实用放射学杂志论文投稿须知？

实用放射学杂志近十年出版发文量：

实用放射学杂志投稿须知

　　《实用放射学杂志》是国内外公开发行的医学影像学学术期刊，创刊于1985年，月刊，读者对象主要为广大医学影像学工作者。本刊坚持以学术性为前提，注重理论与实践相结合，学术性与实用性相结合，面向基层，突出实用的办刊宗旨，全面报道医学影像学领域的新技术、新成果。本刊是中国期刊方阵双效期刊，中国科技论文统计源期刊(中国科技核心期刊)，中国科学引文数据库收录期刊，《中文核心期刊要目总览》收录期刊，中国科技期刊精品数据库收录期刊，万方数据全文收录期刊，美国《剑桥科学文摘》收录期刊，美国《化学文摘》收录期刊，美国《乌利希期刊指南》收录期刊，《日本科学技术振兴机构数据库》收录期刊，波兰《哥白尼索引》收录期刊，WHO西太平洋地区医学索引收录期刊。

　　一、栏目设置：论著、综述、述评、讲座、短篇论著、继续教育、经验交流(技术介绍与设备维修)、少罕见病例报道等。内容包括：X线、计算机X线摄影(CR)、数字X线摄影(DR)、DSA、CT、MRI、计算机在医学影像学中的应用、介入放射学、影像技术学等(单纯B超稿件暂不接收)。

　　二、投稿方式：登录本刊网站( http://www.syfsxzz.com.cn )在线投稿，稿件分为正文和附件两部分上传：(1)正文：用Word格式保存(图片及其相应的说明附于文章末尾，图序号依次标注于正文内对应处);(2)附件：包括文章图片和个人照片(本人近期免冠2寸照片)，用TIF或JPG格式保存，同时须命名好图片序号(如：图1、图2、图3……)，且必须放在同一个压缩包里以附件形式上传，以便后期制图。投稿成功得知稿号后须及时邮汇稿件审理费，单位证明和版权转让协议书从本刊网站下载，并在作者单位签字盖章后上传至本刊采编系统的“相关文件”中(稿件经本刊审核决定采用者，即查询稿件状态显示为“录用待安排刊期”时，请在本刊采编系统中上传“版权转让协议书”，稿件未进入“录用待安排刊期”，此项内容不需要补充)。

　　三、来稿要求：

　　1.文稿应具有科学性、实用性、创新性，力求重点突出，论点明确，资料真实，数据可靠，结构严谨，写作规范，表达准确，文字精炼、通顺。论著、综述、讲座等勿超过4000字，经验交流和短篇报道等勿超过1000字。

　　2.文题一般采用由名词组成的词组，不超过20个汉字或10个外文实词，不宜使用非公知的英文缩略词，所有文章都须附英文题，且每个实词的首字母应大写。

　　3.论著须附中英文对照的结构式摘要，内容应包括：目的(Objective)、方法(Methods)、结果(Results)、结论(Conclusion)四部分，“结果”项应简要叙述论文的主要研究结果及数据。摘要的字数以中文计300字左右为宜，采用第三人称撰写。论著需在摘要下方标引3~8个中英文关键词，请采用美国国立医学图书馆编辑的最新版《Index Medicus》中医学主题词表(MeSH)中所列的词，必要时可采用自由词。各关键词之间用“;”分隔。

　　4.作者署名顺序应在投稿时确定，在编排过程中不应再作变动。对文章中的各主要结论，均必须至少有一位作者负责。多位作者姓名间用“，”分隔。作者中如有外籍作者，应征得本人同意，并要有作者亲笔签名的证明信。来稿必须在文末附作者简介，内容包括：姓名(出生年—)，性别，籍贯，学历，职称及主要从事工作(主要研究方向)。

　　5.文内各项数据须准确无误，必要时应作统计学处理。凡涉及统计学问题，应请统计学专家对统计学的设计和数据审核无误。统计学符号按GB/T 3358.1—2009《统计学词汇及符号》的有关规定书写，并要用斜体。做显著性检验时，在给出Ρ值的同时必须给出具体的检验值，如t值、χ2值、q值等。

　　6.数字的使用按GB/T 15835—1995《出版物上数字用法的规定》执行;国家法定计量单位的使用以GB 3100~3102.1~13—93《量和单位》系列国家标准的有关规定为准。

　　7.图表务必少而精，表格内容不应和文字重复。每幅图表(包括线条图)分别按其在正文中出现的先后顺序连续编码，并在文内标注图(表)位，每幅图的序号和说明置于图片下方(同一病例的图片可用a、b、c……标注)。论著类论文和病例报道均须附典型病例图片，图片分辨率须在300 dpi以上，TIF或JPG格式，清晰度和对比度良好，最好是医院图像工作站中直接提取的图像，并用箭头标注病变部位。大体标本在图内应有尺度标记，病理照片要求注明染色方法和放大倍数。线条图请用勾线笔绘制，要求清晰整齐，宽高比例适中。表格须按照三线表的格式设计，要求简单明了，具有自明性，能用文字简单说明的内容则不必列表。每幅图表都应有图(表)序号、表题，说明性的资料应置于图(表)下方注释中，并在注释中标明图(表)中使用的非公知公用的缩写。

　　8.参考文献仅限于引用作者直接阅读过的与本研究密切相关的文章，且要以近5年内公开发表的相关论著为主。为保证文献质量，请作者认真查阅原文献，所引用文献由作者对照原文核实准确。参考文献按GB/T 7714-2015《信息与文献 参考文献著录规则》格式著录，并须按每条文献在文中出现的先后顺序逐条列于文末，并在正文内引用文字的右上角用方括号标注。常见参考文献著录格式：①期刊：作者.题名[J].刊名：其他刊名信息，年，卷(期)：起页-止页.②专著：著者.书名[M].版本.出版地:出版者,出版年:起页-止页.③专著中的析出文献：著者.题名[文献类型标志]//源文献责任者.书名.版本.出版地：出版者，出版年：起页-止页(析出文献页码).各类外文文献的书写格式与中文示例相同。注：参考文献的作者3位以内应全部列出，3位以上的只写出前3位后加“等”或“et al”。外文期刊名以《Index Medicus》中的格式为标准缩写，其中刊名和文题名的首字母应大写。英文作者应姓前名后，姓全拼且首字母大写，名字只保留大写首字母。期刊文献著录时“卷期数”及“起止页”必须写全。

　　9.缩写词：文中尽量少用，必须使用时，除已被公认的缩写词可不加注释直接引用外，其余须于首次出现处写出中文全称，然后括号注出其相应的英文全称及缩写词，后两者间用“，”分隔，之后可直接用缩写词。缩写词不得移行。医学名词的应用必须准确而规范，并要全文统一，不宜使用非规范性简称。

　　四、伦理要求

　　1.涉及人体的临床研究，所有被研究者(志愿者和患者)须实行知情告知并签署知情同意书。必要时须经过研究者所在单位伦理委员会的论证和审批。

　　2.涉及动物的实验研究，所有研究人员需提倡人道地进行动物实验，必须严格遵守动物实验的各项伦理条例。

　　五、依据《著作权法》有关规定

　　1.来稿一律文责自负。依据《著作权法》的有关规定，本刊可对来稿做文字性修改、删减，凡涉及文章原意的修改，则提请作者考虑。本刊录用的所有稿件均以印刷版、光盘版和网络版等形式出版，不同意者，请在来稿时声明。

　　2.依据《著作权法》，并结合本刊具体情况，凡来稿在接到本刊回执后3个月内未确定是否录用者，系仍在审阅中。作者如欲投他刊，请事先与本刊联系，切勿一稿两投。请自留底稿，恕不退稿。

　　六、来稿付费

　　新投稿件需付稿件审理费50元，拟刊用稿件需付发表费，刊印彩图者需加付彩图印制工本费。稿件刊登后赠第一作者当期杂志2本。

　　七、本刊联系地址

　　陕西省西安市环城南路西段20号海联大厦605室 《实用放射学杂志》编辑部 邮政编码：710068。 电话：029-85416162 029-85416563。网址： http://www.syfsxzz.com.cn E-mail： syfsxzz@sina.com

进入期刊首页

1.ＣＴ血管成像技术在颈动脉粥样硬化病变中的应用

作者：张丽云,综述,陈克敏,审校

作者单位：上海交通大学

关键词：

　　颈动脉粥样硬化狭窄是导致缺血性脑卒中的常见 原因之一‚早期诊断可有助于预防此类疾病的进展和 进行及时的治疗。随着多层螺旋 ＣＴ（ ｍｕｌｔｉ－ｓｌｉｃｅｓｐｉｒａｌＣＴ‚ＭＳＣＴ）的发展及计算机硬件、软件不断开发完 善‚ＣＴ血管成像 （ｃｏｍｐｕｔｅｄｔｏｍｏｇｒａｐｈｉｃａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ‚ ＣＴＡ）在临床的应用不断增加‚在诊断颈动脉狭窄、评 估和制订手术治疗方案等方面有着广泛的应用前景。

　　1　颈动脉狭窄 ＣＴＡ与 ＤＳＡ对照研究

　　目前 ＤＳＡ仍是血管病变诊断的金标准‚但 ＤＳＡ为 有创检查‚据文献报道‚颈动脉狭窄的 ＤＳＡ检查可伴 有 5％的并发症及 0．5％的永久性神经系统损害 ［1‚2］。 而作为无创性血管成像技术‚ＣＴＡ肘静脉给药‚可以 避免 ＤＳＡ创伤性检查造成的血管痉挛、动脉硬化斑块 脱落等并发症。且 ＣＴＡ可同时显示双侧颈部血管‚任 意旋转多方位观察‚克服了 ＤＳＡ投照角度局限性的不 足。另外‚ＣＴＡ检查不仅可以显示血管腔内的改变‚还 可显示血管壁及周围组织的情况‚在整体评估方面具 有优势。相关研究显示 ＣＴＡ与 ＤＳＡ具有良好的相关 性‚对于颈动脉重度狭窄和闭塞‚ＣＴＡ的敏感性可达 89％ ～100％‚特异性为 94％ ～100％。目前有一些 国外医疗中心已将 ＣＴＡ列为诊断血管性疾病的金标 准 ［3‚4］。

　　2　ＣＴＡ对比剂使用参数的选择

　　诊断颈动脉是否存在狭窄、斑块等病变的前提是 有高质量的扫描图像‚强化良好的靶血管‚可提高图 像的信噪比、降低部分容积效应。Ｃｌａｖｅｓ等 ［5］报道靶 血管 密 度 为 150～200ＨＵ最 佳‚低 于 100ＨＵ或 高 于 250ＨＵ都会引起失真。若对比剂使用参数选 择不当‚可能使靶血管强化程度不足‚或使颈部软组 织 （如甲状腺等 ）及与颈动脉紧贴的颈内静脉过早、过 度显示‚影响病变的检出与评价。因此‚需优化注射速 率、对比剂的总量、延迟扫描时间等技术参数‚以提高 图像质量。

　　2．1　注射速率

　　颈动脉的血流速度快‚低注射速率难 以使对比剂从轴流进入边流‚造成颈动脉影像边缘毛 糙；但注射速率过快‚颈静脉内对比剂的回流也加快‚ 可影响颈动脉的显示。有关注射速率选择的观点不 一‚有研究显示‚注射速率愈高‚血液内对比剂的峰值 也愈高‚但注射速率高于 4ｍｌ／ｓ后‚对比剂峰值增加 并不明显‚而静脉回流明显增加。因此‚倾向于 4ｍ／ｓ 的注射速率。梁长虎等 ［6］认为采用 3．5ｍｌ／ｓ左右已 能适合绝大多数的临床要求‚而 Ｐｒｏｖｅｎｚａｌｅ等 ［7］认为 无需超过 3ｍｌ／ｓ。

　　2．2　对比剂总量

　　对比剂总量过小‚颈动脉与周围软 组织之间的密度差难以保证；对比剂总量过大‚颈静脉 的回流加快‚也会影响后处理图像质量‚且大剂量的 应用对肾脏功能也有潜在的危害‚所以‚在满足临床 诊断前提下‚应尽可能使用较少的对比剂。文献报道 多数作者采用 100～120ｍｌ ［7～9］。随着多层螺旋 ＣＴ的 出现‚其快速的扫描速度使减少对比剂的使用成为可 能 ［10～12］‚李 明 利 等 ［13］研 究 认 为 对16排 ＣＴ而 言‚ 60ｍｌ的对比剂量已可满足临床诊断的要求。有报道 称在注射造影剂后立即团注生理盐水的方法能进一步 减少对比剂的用量而不影响动脉强化程度‚但关于合 适的生理盐水用量尚无定论 ［14～16］。

　　2．3　延迟时间

　　是指从开始注射对比剂到启动扫描 的时间间隔。恰当的延迟时间可以保证扫描时相与靶 血管的最佳增强时相相匹配。延迟时间过短‚颈动脉 内对比剂未达峰值‚且对比剂与血液混合不均‚图像分 辨力受影响‚还易造成血管狭窄等假象。延迟时间过 长‚颈静脉造影剂浓度接近或高于动脉‚影响图像的后 处理‚可能会引起对血管的过度减影。有关颈动脉 ＣＴＡ的延迟时间‚报道大多采用 15ｓ ［8‚17］。考虑到老 年患者心率慢‚循环时间长‚李辉等 ［18］依据经验使用 16～18ｓ‚60岁以上患者年龄每超过 5岁‚延迟时间 延长 2ｓ。但由于患者的血压‚心输出量以及外周阻力 等的个体差异极大‚使用固定延迟时间无法保证图像 质量 ［19］。有学者提倡以试验注射来确定延迟时间‚ 但要消耗额外的造影剂、增加操作环节、增加辐射剂 量 ［20‚21］。智能触发技术可能是颈动脉 ＭＳＣＴＡ的最好 选择‚有报道 ［22‚23‚31］认为选择主动脉弓为监测层面时将 120～140ＨＵ作为触发阈值可获得较好的图像。

　　2．4　注射方法

　　上臂静脉注射往往会因头臂静脉及 锁骨下静脉造影剂过浓造成下颈段伪影而影响颈动脉 起始部成像‚梁开运等 ［23］采用足背静脉注射有效消除 了伪影的影响。据文献报道‚选择右手静脉注射较左 手静脉注射所产生的伪影影响为小 ［24‚25］。另外‚在高 压注射器调试过程中‚试推入的造影剂不宜过多‚以刚 好无回血为宜‚否则会影响延迟时间的测定。

　　2．5　扫描前准备

　　颅外段颈动脉图像易受金属假牙 及吞咽影响‚因此要在检查前训练患者在扫描过程中 避免吞咽及其他动作‚并尽量下垂肩部‚防止肩部骨骼 的高密度伪影影响颈动脉的显示。

　　3　后处理技术

　　原始数据采集后‚一般采用层厚的 30％ ～50％作 为重组间隔对图像进行重建‚有利于提高重组影像光 滑度。ＣＴＡ的主要后处理方法包括：最大密度投影 （ｍａｘｉｍｕｍ ｉｎｔｅｎｓｉｔｙｐｒｏｊｅｃｔｉｏｎ‚ＭＩＰ）‚多 平 面 重 组 （ｍｕｌｔｉｐｌａｎａｒｒｅｆｏｒｍａｔｉｏｎ‚ＭＰＲ）‚容积再现 （ｖｏｌｕｍｅｒｅｎｄｅｒｉｎｇ‚ＶＲ）和曲面重组 （ｃｕｒｖｅｄｐｌａｎａｒｒｅｆｏｒｍａｔｉｏｎ‚ ＣＰＲ）‚减影后血管成像 （ＤＳ－ＣＴＡ）‚颈动脉 ＣＴ仿真 内窥镜 （ＣＴｖｉｒｔｕａｌｅｎｄｏｓｃｏｐｙ‚ＣＴＶＥ）等。

　　3．1　最大密度投影 （ＭＩＰ） 　ＭＩＰ图像的获取简单快 捷‚其灰阶值能反映组织的实际 ＣＴ值‚可将不在一个 平面上的结构显示在同一个二维平面上‚能区分颈动 脉管壁的钙化与血管内对比剂的密度及明确病变的性 质、斑块狭窄的原因和程度。但由于 ＭＩＰ所采用的信 息仅是投影角度上所遇到的最强密度值‚所以一方面 数据运用不充分‚另一方面增加了重组图像的背景密 度‚可导致小血管的遗漏。此外‚ＭＩＰ图像的空间解剖 关系显示较差‚对密度接近且结构相互重叠的复杂解 剖部位难以获得有价值的图像。当存在金属支架或支 架移植物时‚其管腔显示不清‚但可应用曲面重建来克 服这方面的不足。

　　3．2　多平面重组 （ＭＰＲ）和曲面重组 （ＣＰＲ） 　ＭＰＲ 是将横断面的许多像素块沿某一层面取其最大密度重 组而成。其缺点是重建的结构都在一个平面上‚不能 显示病变的全貌。ＣＰＲ技术是 ＭＩＰ与多方位重建相 结合的重建方法‚将原来的扭曲行径拉直展开‚显示在 同一层面上‚可使走行于骨性管道内的血管病变部位 显示更直观。ＣＰＲ的缺点是仅能显示所处理的目标血 管‚并改变了血管的天然空间关系‚不能正确反映血管 的迂曲和成角‚且 ＣＰＲ的图像显示效果依赖于操作者 的技巧‚因此需结合其他重建方法才能作出正确判断。

　　3．3　容积再现 （ＶＲ） 　ＶＲ利用 100％各向同性的容 积数据‚显示血管空间立体效果好‚有利于区分重叠血 管。但 ＶＲ不能显示管腔内的情况‚对小血管显示不 如 ＭＩＰ图像精细‚对钙化斑块的显示不如 ＭＩＰ‚ＣＰＲ敏 感和直观‚有时钙化斑块会因突出于血管外而在 ＶＲ 上被误认为动脉瘤 ［26］。调节适当阈值有利于病变的 显示。

　　3．4　减影后血管成像 （ＤＳ－ＣＴＡ）　ＤＳ－ＣＴＡ首先获 得平扫和增强数据‚以不含对比剂的图像作为蒙片‚经 计算机数字减影处理‚能有效地去除骨骼的影响‚尤其 可以显示与骨骼关系密切的血管段。减影技术的关键 在于 2次扫描时‚病人的体位不能有丝毫差异‚否则易 致减影失败‚常需二次后处理 ［27］。对于颈内动脉颅内 段的病变‚未减影 ＣＴＡ由于颅骨的影响常只能通过断 面图像和 ＣＰＲ来判断‚具有一定的局限性‚而 ＤＳ－ ＣＴＡ可以直接通过三维图像显示。有较大钙化斑块 时‚未减影 ＣＴＡ不论是采用 ＭＩＰ还是 ＶＲ重建‚均不 能显示管腔的狭窄程度‚其诊断狭窄主要通过手工去 除钙化 ［28］‚但这样不仅耗费时间‚且由于人为因素、窗 宽、窗位的影响‚会造成狭窄程度的错误评估 ［29‚30］。 ＤＳ－ＣＴＡ在消除骨组织背景的同时也去掉了钙化斑 块的影像‚因此可以清楚地显示管腔狭窄的程度及范 围‚但其准确性还需进一步评价。

　　3．5　颈动脉 ＣＴ仿真内窥镜 （ＣＴＶＥ）　由于没有黏液 等内容物影响‚颈动脉 ＣＴ仿真内窥镜成像与真实情 况接近‚它能够 360°旋转‚对血管腔内的情况做任意 方位观察‚同时显示斑块的形态及其与血管的关系‚与 普通二维图像相比更直观、立体 ［31］。但属模拟图像‚ 对斑块有夸大效应‚操作者人为影响因素较大 ［8‚32‚33］。

　　4　颈动脉 ＣＴＡ在颈动脉粥样硬化性狭窄方面的应用

　　研究显示 ＣＴＡ不仅对颈内动脉狭窄有较高的敏 感性‚并且也具有较高的阴性预测值 ［18‚34］。当颈内动 脉狭窄率 ＞70％时‚阴 性 预 测 值 可 达 100％‚狭 窄 ＜50％时为 98．7％‚这一结果表明颈部 ＣＴＡ作为筛检 手段可替代有创的 ＤＳＡ‚以减少不必要的血管造影诊 断性检查 ［35～40］。 许多颈动脉高度狭窄的患者并没有缺血中风症 状‚因此‚越来越多的学者开始关注斑块的形态及成 分。不稳定性斑块富含脂质及坏死物质、易出血‚具有 破裂倾向‚又称 “软斑 ”‚是发生脑梗死的危险因素。 稳定性斑块又称 “硬斑 ”‚危险相对小。因此判断斑块 性质的重要性不亚于诊断狭窄程度 ［41］。颈动脉 ＣＴＡ 可通过 ＣＴ值的测量较准确地分辨软斑块和钙化斑 块 ［42‚43］。参照文献 ［44‚45］对斑块的类型进行分类‚富含 脂质的斑块为 6ＨＵ±28ＨＵ‚纤维化斑块为 89ＨＵ± 31ＨＵ‚钙化斑块为 489ＨＵ±113ＨＵ。诸静其等 ［46］研 究发现增强后软斑块及斑块处血管壁明显强化‚说明 软斑块内成分较复杂‚内部新生血管较多‚且伴有炎症 细胞浸润‚部分软斑块表面可以出现溃疡。但 ＣＴＡ对于识别斑块内出血、脂核、纤维帽仍有困难。

　　李辉等 ［18］研究认为在管壁钙化检出率方面‚原始 轴位图像最为可靠。将几种后处理方法与轴位相钙化 显示率进行比较‚发现 ＭＩＰ法钙化显示率较高‚ＣＴＶＥ 及 ＶＲ法显示稍差‚主要原因为 ＣＴＶＥ主要用于显示 管腔内表面结构‚若斑块未突出至内膜下‚可能无法显 示；而 ＶＲ易受周围容积效应影响而漏诊较小的钙化 斑块。

　　颈动脉 ＣＴＡ在显示颈动脉狭窄的程度、范围以及 血管内表面有显著优势‚随着对比剂使用参数和螺旋 ＣＴ扫描参数的不断优化及新软件的开发应用‚将对颈 部血管病变的诊断、制订治疗方案等带来助益。