急救学论文腹部外伤患者56例院前急救

发布时间：2013-12-07 15:07所属分类：基础学论文浏览：1次加入收藏

腹部外伤的症状都是较为复杂，且病情十分危重，给治疗带来了很大的难度。腰部外伤患者在赶往医院前的急救措施与护理方法会对患者入院后的抢救疗效与预后造成直接性的影响。 摘要：目的：归纳总结56例腹部外伤患者的院前急救措施和护理方法。方法：整合性分析

　　腹部外伤的症状都是较为复杂，且病情十分危重，给治疗带来了很大的难度。腰部外伤患者在赶往医院前的急救措施与护理方法会对患者入院后的抢救疗效与预后造成直接性的影响。

　　摘要：目的：归纳总结56例腹部外伤患者的院前急救措施和护理方法。方法：整合性分析2010年10月到2011年10月之间在我院接受治疗的56例腹部外伤者的临床资料。结果：52例患者获得痊愈出院，3例患者死亡，56例腹部外伤患者的治愈率达到92.86%。结论：腹部外伤患者急救成功的关键在于迅速出诊、检查全面以及现场的急救措施和护理方法。

　　关键词：腹部外伤,急救措施,护理方法

　　为了能有效提高治疗腹部外伤患者的效果，本文通过整合性分析2010年10月到2011年10月之间在我院接受治疗的56例腹部外伤患者的临床资料。现进行如下报道。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料：2010年10月～2011年10月在我院治疗的56例腹部外伤患者，其中32例属于男性患者，24例属于女性患者。年龄在13岁至60岁之间，平均年龄为29.4岁。产生腹部外伤情况的主要原因有多种，如从高处坠落、发生车祸以及倒刺伤等。从受伤发生到处理过程最短用时为5分钟，最长用时为30分钟。其中，25例患者用时处在5分钟至10分钟之间，28例患者用时为20分钟左右，3例患者用时为30分钟左右。40例患者属于开放性的腹部外伤，16例患者属于闭合性的腹部外伤。56例患者均出现有不同水平的多种症状，如呕吐、恶心、发热、腹痛和腹胀等症状。43例患者出现了明显的主要体征—腹膜刺激征；45例患者出现失血与创伤这两种特征，即伴随着休克症状；15例患者伴随着不同程度、不同水平的昏迷症状。医师与护理人员抵达发生腹部外伤的现场后，立即展开伤情评估、检查等工作，根据患者入院前所含有的创伤指数PHI值进行实际分类，56例患者中，5例患者的PHI评分显示为≤9分，属于轻伤患者；6例患者的PHI评分显示为10分至16分，属于中度伤害；44例患者的PHI评分显示为≥17分，属于重伤患者，1例患者未能坚持到医师与护理人员抵达现场抢救，而出现死亡情况[1]。

　　1.2方法

　　1.2.1腹部外伤患者的院前急救措施和护理方法：抵达现场后，有条不紊的指导现场人员做临时的处理工作，认真的询问患者的详细病史，对患者的生命体征实行常规检查，判断患者是否仍存在意识，确诊主要受伤部位是否危机患者的生命安全，评估患者的病情。医师在实行评估病情工作的同时，在一旁的护士应快速采取套管针形式建立药物所需的静脉通道，一般在选择静脉时会优先选定相对表浅且较粗型的，在选择部位时应着重注意是在上肢部位，而不是下肢部位。若患者属于盆腔腹部的内脏血管破损，应用下肢部位进行输液的话，就会有大量液体通过破损的血管逐渐渗入到盆腔与腹腔中，而属于腹腔内静脉破损的患者在修复血管过程中，需要隔绝盆腔与腹腔内的静脉，因此，应用下肢部位进行输液会对医师纠正休克症状造成十分严重的影响。属于失血过多而休克的患者，应立即给予患者大量的晶体和胶体液，以便维持患者体内的血液循环，使得人体组织的灌流量得到有效恢复。给予患者补液的数量与速度应按照实际的血压、体温、心跳、伤口以及粘膜等具体情况来决定。腹部外伤与肠管脱出的患者应在现场马上实施止血和止痛、稳妥完善归还、包扎固定等工作。此外，还应注意清除干净呼吸产生的分泌物，确保患者能够呼吸顺畅，避免发生窒息状况。对于心跳呼吸骤停的患者应立即现场采取心肺复苏这一关键的抢救措施。

　　1.2.2患者在转运途中的主要护理措施：腹部外伤患者在上车之后，车内的驾驶员在驱车时应保持一定的平稳度，以免因路途太多颠簸而加重出血量，致使患者产生继发性的伤害。对于病症不同的患者采取不同的体位摆放，伴随着颅内高压昏迷的患者，应采取侧卧位的方式，将患者头部稍微抬高至15°～30°；伴随着休克的患者，应采取平卧位的方式，稍微垫高患者的下肢部位。按照不同程度的病情，在救护车上将鼻导管与面罩、气管插管等连接在一起形成简单的呼吸机给予患者氧气。护理人员应注意观察每一位患者的腹部体征、伤口、血压、清醒、尿量、粘膜、心跳以及呼吸等状况是否发生改变，并及时向医师报告患者的病情。此外，护理人员还应记牢医师的嘱咐，待医师复述2遍及确认无误之后，方可迅速执行医师的吩咐，并记录好所做的护理工作。护理人员应制止患者喝水，也不允许给予患者水喝，同时不可应用强镇痛剂，避免患者的病情变化受到掩盖[2]。腹部外伤患者通常都属于意外的损伤，因此在急救的过程中患者的心理会存在一定的恐惧感，按照患者具体的心理特征，护理人员应面带微笑、保持可亲的态度实施护理工作，以熟练的护理技巧协助患者积极面对自身疾病，提高战胜疾病的自信心。同时联系医院，将患者的病情如实以报，做好治疗患者的准备工作。

　　1.2.3院前急救与院内急救的衔接工作：将患者运送至医院后，与待命在急诊手术室的医师和护理人员做好交接患者病情的工作，详细告知负伤的地点、时间、原因、清醒程度、伴随伤害与瞳孔等具体情况，以及抵达现场和转送途中患者的生命体征，做好以上交接事项，避免重复进行检查，造成抢救时间的浪费。做好相关工作后，立即实行手术治疗。

　　2结果

　　本组共56例患者，其中52例患者获得痊愈出院，1例患者未能坚持到医师与护理人员抵达现场抢救而死亡，3例患者在转运途中因为伤势过重导致大量出血而死亡。4例患者的死亡原因：1例患者伴随着重症胸外伤和连枷胸、多发性骨折而死亡；1例患者伴随着重型头颅脑外伤而死亡，1例患者为腹腔器官遭受实质性损坏后导致产生失血性休克而死亡。56例腹部外伤患者的治愈率达到92.86%。

　　3小结

　　腹部外伤患者在创伤后的1个小时内在医学临床治疗上称之为黄金1小时，在此阶段中，现场的急救措施和途中转运的护理措施会对腹部外伤患者的治疗效果造成直接性的影响。而开始实施抢救的10分钟属于决定性的治疗时间，同时也被临床治疗上称之为白金10分钟，所以参加急救工作的医师和护理人员应在接到急救电话后立即驱车赶往现场，与此同时在前往途中，医师应电话连线了解患者的基本状况，此举不但可以对患者的病情作出评估，还能及时备齐所需用到的物品。总而言之，腹部外伤患者急救成功的关键在于能否迅速出诊、检查是否全面，以及现场的急救措施与有关的护理工作等。在实行急救的过程中，医师和护理应进行有效的分工合作，同时还要相互配合，确保患者抵达医院前的治疗效果，在最大程度上能够降低伤残率，减少死亡的发生率。

　　参考文献

　　[1]彭先美，黄雪梅，纪建波.严重颅底骨折合并鼻腔大出血患者的院前急救及护理[J]，蛇志，2011，（01）：159-160

　　[2]李艳华，邓洪春.48例腹部外伤病人的心理护理[J].中国中医药现代远程教育，2010，（16）：42-43

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