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发布时间：2013-12-20 10:25所属分类：基础学论文浏览：1次加入收藏

基础医学论文 投稿期刊推荐《护理实践与研究》是河北省卫生厅主管、河北省儿童医院主办的护理学术综合性期刊。本刊以从事临床护理实践、护理科学研究、护理管理及护理教学的广大护理科技工作者为读者对象；以报道护理学科领域的研究成果、临床实践经验以及新

　　基础医学论文投稿期刊推荐《护理实践与研究》是河北省卫生厅主管、河北省儿童医院主办的护理学术综合性期刊。本刊以从事临床护理实践、护理科学研究、护理管理及护理教学的广大护理科技工作者为读者对象；以报道护理学科领域的研究成果、临床实践经验以及新技术、新理论为主要内容。
　　【摘要】目的：分析腹腔镜与开腹手术治疗直肠癌的临床疗效。方法：将60例直肠癌患者按随机数字表法分为研究组30例和对照组30例。对照组行开腹手术治疗，研究组经腹腔镜行手术治疗。对比两组的手术时间、术中出血量、术后并发症、肛门排气时间、住院时间以及2年生存率。结果：研究组手术时间较长，术中出血量及术后并发症较少，肛门排气时间较早，住院时间较短，上述指标与对照组比较差异均具有统计学意义（P<0.05）；而2年生存率则与对照组差异不明显（P>0.05）。结论：在直肠癌的治疗中，经腹腔镜操作在近期占有一定的优势，但远期效果与开腹手术无差异，临床在具体的运用中应根据患者的情况选择较合适的方式。

　　【关键词】腹腔镜,开腹,直肠癌,全直肠系膜切除术

　　直肠癌是临床公认的三大恶性肿瘤之一，给人类带来的危害较大，且发病率增长速度也明显较快，近年来我国直肠癌的发病率有上升趋势，在恶性肿瘤发病率的排位已由10年前第6位上升为目前的第4位，其患者年龄多数在40岁以上，且男性较女性多见，男女之比为3：1[1-3]。手术是治疗该病的最直接、有效的方式，术式也仍以全直肠系膜切除术为主[4-5]。随着“微创”理念的不断深入，腹腔镜技术也取得了较大的发展，在临床使用的范围也越来越高。腹腔镜手术与开腹手术相比较，具有术野清晰、出血少、创伤小、疼痛轻、能很快止血、术后胃肠功能恢复快、机体免疫功能影响小、住院时间短及美容效果佳等优点[6]。笔者对2007年1月-2012年3月的直肠癌患者分别在腹腔镜下及开腹下进行全直肠系膜切除术，具体情况如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料将2007年1月-2012年3月的60例直肠癌患者按随机数字表法分为研究组30例和对照组30例。对照组行开腹手术，研究组经腹腔镜行手术，且均由同一手术小组完成操作。研究组中男16例，女14例；年龄39～73岁，平均（45.63±9.27）岁；TNM分期，Ⅰ期7例，Ⅱ期12例，Ⅲ期11例；病理分型：高分化癌13例，中分化癌10例，低分化癌7例。对照组中男15例，女15例；年龄38～75岁，平均（45.69±9.36）岁；TNM分期：Ⅰ期8例，Ⅱ期13例，Ⅲ期9例；病理分型：高分化癌15例，中分化癌9例，低分化癌6例。两组患者在性别、年龄及疾病情况比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

　　1.2方法所有患者术前、术后的治疗、护理方案均相同，术式均为全直肠系膜切除术，麻醉方式均为全麻。研究组经腹腔镜行手术：患者取头低脚高截石位并稍向右倾斜，常规5孔法穿刺，将气腹压维持在1.33～1.60kPa，在系膜血管高位根部进行结扎，期间应注意勿挤压瘤体，依次切除的肿瘤远、近端肠管、彻底清除淋巴结、完整切除直肠系膜。术后常规治疗，Ⅲ期患者术后全部接受了化疗或放疗。对照组开腹行手术：开腹后操作步骤同研究组。对比两组的手术时间、术中出血量、术后并发症、肛门排气时间、住院时间以及2年生存率。

　　1.3统计学处理应用SPSS13.0统计学软件对数据进行处理，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用字2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组部分观察指标比较研究组手术时间较长，出血量较少，肛门排气较早，住院时间较短，且上述指标与对照组比较差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

　　2.2两组并发症及2年生存率比较研究组在院期间共3例并发症，其中1例切口感染，1例吻合口瘘，1例吻合处出血；对照组共13例，其中4例切口感染，3例吻合口瘘，2例发热，3例吻合处出血，1例肠梗阻。研究组并发症发生率10.00%（3/39）明显低于对照组的43.33%（13/30），比较差异具有统计学意义（字2=5.02，P<0.05）；研究组2年生存率76.67%（23/30），对照组73.33%（22/30），两组2年生存率比较差异无统计学意义（字2=0.01，P>0.05）。

　　3讨论

　　最近十多年来腹腔镜技术在外科领域迅速发展，目前已经广泛应用于外科各个领域，自1991腹腔镜被应用于大肠外科，有学者最早报道了应用腹腔镜技术进行结直肠疾病手术，至今已有近20年的发展史[7]。全直肠系膜切除术是目前直肠癌根治性手术的金标准[8-9]，基本原则主要为：大面积的切除病变范围[10-11]，维持盆腔内神经功能的完整性，整块切除直肠或直肠系膜，系膜下血管行高位结扎。传统的操作方式为经开腹进行操作，临床疗效令人满意，但患者创伤较大，出血量较多，术后胃肠功能恢复时间长，并发症的发生率较高[12]，住院时间较长，故患者的临床恢复时间长。

　　随着人们自我保护意识的增加及微创医学的发展，腹腔镜也广泛的被临床使用。腹腔镜下行全直肠系膜切除术与开腹手术一样，都是严格的遵循全直肠系膜切除术的原则[13]，但其在狭小的空间内进行操作，故操作所需的时间较长，本组资料研究组手术时间为（196.52±31.66）min，而对照组则为（168.75±33.19）min。即便如此，腹腔镜下行全直肠系膜切除术治疗直肠癌仍具有一定的优势：（1）出血量较少：术者在腹腔镜的辅助下，能更清晰地观察到病变及周围组织的情况及解剖结构，对不应切除的组织及血管具有一定的保护作用，加上超声刀在腹腔镜手术中的运用，能更好地分离及离断需切除组织供血血管，故术中出血较少。本组资料内研究组术中出血量为（150.84±25.77）mL，而对照组则为（173.52±26.59）mL。（2）并发症低：经腹腔镜进行手术，能最大限度的对腹腔内的脏器进行保护，细菌等异常物质进入机体的可能性较小[14]，同时操作也更为彻底，能有效的对粘连、感染等并发症进行预防。本组资料内研究组并发症的发生率为10.00%（3/30），而对照组则高达43.33%（13/30）。（3）能促进患者的临床恢复：在腹腔镜下进行手术操作常借助体位进行术野的显露，几乎不会对小肠产生牵拉、挤压，患者胃肠道功能恢复较快。同时借助出血量少、并发症低的优势，患者临床恢复明显较快。本组资料内研究组肛门排气的时间为（3.01±1.52）d，住院时间为（8.36±1.98）d；而对照组分别为（4.52±1.73）d、（11.53±2.03）d。而腹腔镜在赢得近期疗效的同时，也获得了和开腹手术一样的远期疗效，本组资料内研究组2年生存率为76.67%（23/30），而对照组则为73.33%（22/30）。腹腔手术与开腹手术治疗只是手术进路不同，而腔内操作原则、步骤大致相同[15]，手术治疗对降低肿瘤复发、提高生存率具有重要意义[16-17]。总之，手术是治疗直肠癌最好的方式，而腹腔镜在近期疗效方面占有一定的优势，且远期疗效与开腹差别不明显，临床应根据患者的情况具体选择。

　　参考文献

　　[1]杨进山，齐保聚.传统开腹与腹腔镜手术治疗直肠癌的疗效对比[J].河北医药，2012，34（21）：3288-3289.

　　[2]周广学.开腹手术与腹腔镜治疗直肠癌的疗效比较[J].临床医学，2011，24（5）：122.

　　[3]王斌.开腹手术与腹腔镜治疗直肠癌临床比较分析[J].中国医药指南，2010，8（32）：207-208.

　　[4]杨进山，齐保聚.腹腔镜手术和开腹手术治疗直肠癌对比研究[J].现代中西医结合杂志，2012，21（36）：4036-4038.

　　[5]张建余，胡总玲，吕明良.腹腔镜手术治疗直肠癌50例疗效观察[J].中国医学创新，2011，8（36）：46-47.

　　[6]李刚，冯立民.腹腔镜直肠癌手术的应用体会[J].腹腔镜外科杂志，2009，22（10）：739.

　　[7]尹国庆.腹腔镜与开腹手术治疗结肠癌的临床疗效观察[D].中国医科大学，2008.

　　[8]李冰，方驰华.手助腹腔镜与开腹全直肠系膜切除术治疗直肠癌的临床对比[J].广东医学，2007，28（6）：921-922.

　　[9]梁辉，管蔚，陈国玉.不同年龄直肠癌患者行腹腔镜与行开腹根治术的比较[J].中国普外基础与临床杂志，2009，16（10）：789-792.

　　[10]郑正，聂晚频.腹腔镜全直肠系膜切除保肛治疗直肠癌的手术技术探讨[J].中国医学创新.2011，8（29）：104-106.

　　[11]吴文涌，孟翔凌.中低位直肠癌直肠系膜转移的临床观察[J].安徽医科大学学报，2010，45（1）：96-98.

　　[12]朱志强，宁忠良，梁伟，等.腹腔镜与开腹手术治疗进展期直肠癌的疗效比较[J].安徽医科大学学报，2010，45（6）：795-797.

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