颜色标识在神经外科手术显微器械管理中的应用
摘要：目的：探讨颜色标识在神经外科手术显微器械管理中的应用。方法：在对神经外科手术显微器械管理中使用颜色标识，并观察使用效果。比较实施前后器械的错漏率，医生对器械管理的满意度等。结果：在神经外科手术显微器械管理中使用颜色标识以后，在器械管理中错漏的现象明显减少，医生对器械管理的效果满意度也明显得到提高。结论：颜色标识管理方法操作简单，使用安全，能有效降低在器械管理中错漏现象，提高神经外科医生对手术显微器械管理效果的满意度，同时提升器械管理护士的工作效率。
关键词：颜色标识;神经外科;器械;管理
手术器械是临床手术过程中需要使用的基本操作工具，手术器械的科学化管理是保证手术顺利完成的重要保障。随着医院规模的不断扩大，需要进行手术的患者也不断增加，手术器械也急剧增加，因此，对手术器械的规划化和科学化管理就显得越来越重要[1]。如今，随着神经外科临床技术的发展，由于小切口和微创切口手术具有创伤小、副作用小和并发症发生率低等特点[2]。在神经外科手术中趋向于进行小切口和微创切口手术，这也导致在神经外科进行手术操作过程中需要使用到的手术器械要求更高，对进行神经外科手术操作的医护人员要求具备更高的技能。在进行神经外科手术的时候，在需要进行不同手术切入部位的时候需要使用到不同的手术器械，病变不同的部位和性质要求的手术器械的大小、性质和数量等都有着不同的要求。尤其是在进行显微镜手术操作的时候，需要使用手术显微器械，其大小、长度和精细程度等差别都会对手术医生的操作效果造成影响，甚至直接影响到手术的成败[3]。在对神经外科显微器械使用科学化和规范化的管理，不仅能提高手术效率，减少显微器械的丢失率[4]，提高医生的满意度和护士对器械的管理工作效率等。
1 资料与方法
1.1 一般资料医院的手术室共有25个，神经外科作为医院的重点学科，具有固定手术室6个，日均开颅手术10台以上。目前神经外科医生有12名，其中正主任医生有5名，副主任医生有7名。根据自己的习惯和特点每名医生配有本人专用的显微器械手术包，需要护士在进行手术之前根据医生要求将器械安排准备好。在实施颜色标识管理前后，所有的神经外科显微器械由同一组护理人员进行操作管理。在实施颜色标识进行显微器械管理前后，管理人员在对器械进行消毒、包装和分类等方法差异不显著，具有可比性。
1.2 方法(1)器 械 卡 的 使 用。根 据 神 经 外 科 手 术 普 通 器械包和特殊器械包的情况分别建立器械卡，包 括 器械的名称和数量及规格等情况进行标识。在对器械进 行 包 装 的 时 候 将 器 械 卡 放 入 包 内 一 起 进 行 灭 菌，护理人员可以依据器械卡进行清点器械。(2)颜色 标 识 的 使 用：颜 色 标 识 的 制 作，以 聚 酯材料为制作颜色标识的主要材料，并 为 防 止 高 温 而涂上耐高温的硅胶制作成9cm×4cm 的规格大小，按黑色、白色、红 色、黄 色 和 绿 色 进 行 颜 色 标 识。其 中黑色表示特异性感染的手术器械包，白 色 表 示 急 诊器械包，红色表示需要消毒的器械包，黄色表示术后感染 的 手 术 器 械 包，绿色表示显微器械或其他贵重器械包[5]。在手术的各个阶段都需要对颜色标识进行检查，防止发生脱落，并在术后根据颜色标识的指引，进行各器械包的处理。灭菌测试：随机选取50件器械包并进行各种颜色的 标 识，在进行高压灭菌以后对标识进行微生物检测，最终结果符合无菌要求。颜色标识的 应 用：使 用 不 同 颜 色 标 识 对 显 微 器械包 进 行 标 识，同一包器械可以使用一种或两种颜色的标识，不 同 器 械 包 所 使 用 的 标 识 各 不 相 同。同时，使用手术器械颜色标识牌进行指引，并要求护理人员按规范和要求进行标识牌的使用。
2 结果
2.1 实施前后手术显微器械错漏发生比较对实施颜色标识前后神经外科手术显微器械的错漏率进行 比 较，实施后的错漏率要显著低于实施前。见表1。
2.2 实施前后医生对器械管理的满意度比较通过对实施颜色标识前后神经外科医生进行问卷调查，了解医生对器械管理的满意度情况，实施后医生对器械管理的满意度要明 显高于实施前。见表2。
3 总结与讨论
手术室是在医院对患 者进行抢救和急救的场所，在手术室的患者常处于病重或病危的情况，在手术室进行治疗和护理的过程中，常需要争分夺秒，在有限的时间内完成繁重的工作。并且不仅要及时完成治疗工作，还需要达到精细化的工作要求，完成对患者的抢救。而手术器械作为在手术室内使用最为普遍的物品，为确保手术对患者的治疗效果和医疗质量，需要通过对器械进行分类、保 养、消 毒 灭 菌 和包装等较为繁琐的步骤进行规范化的管理。尤其神经外科的手 术 多 为 比 较 精 细 化 的 手 术，所 使 用 的 手术器械为显微器械，不仅价格较为昂贵，且容易受到损坏，更应 该 得 到 重 视[6]。通 过 在 医 院 将 颜 色 标 识的器械模式方式运用于神经外科显微器械的管理工作中，有效的改善了对显微器械管理的规范性，减少了对器械的 错 漏 和 损 坏 的 情 况 发 生，并 且 提 高 了 医生对手术器械管理的满意度。
3.1 减少手术器械的错漏率通过使用颜色标识用于对手术器械进行管理，能更加直观有效的将器械相关的信息进行传达和交接，所能达到的效果远比口头和书面表达效果更好，且由于放置 的 位 置 更 为 统 一 和 规 范，避 免 由 于 口 头交接班出现信息不对称或信息遗漏而发生的差错。由于神经外 科 所 需 要 使 用 的 手 术 器 械 较 多，且 器 械更加昂贵，器械包之间容易发生混淆而导致出现错漏的情况。在 使 用 颜 色 标 识 以 后，护 士 可 以 通 过 器械卡上的信息对手术器械进行清点，并 在 术 后 根 据颜色 进 行 分 类 存 放 和 管 理，再使用器械卡和颜色标识进行交接班，从而减少错漏的发生。
3.2 提高医生满意度在使用颜色 标 识 以 后，护 士 在 术 中 对 器 械 包 的信息 了 解 更 情 况，使其在手术过程中能更准确快速的提供给医生所需要的手术器械包。且由于护士对医生专属的器械包进行重点管理和关注，使 医 生 感觉到被重视和关怀，进而提高医生的满意度，从而提高治疗效果。
3.3 提高护士工作效率在使用颜色 标 识 以 后，手 术 护 士 和 器 械 护 士 的交接更为 快 捷、有 效 并 且 准 确。根 据 器 械 包 上 的 颜色标 识 信 息，能帮助护士将所需要的手术器械选取出来，并帮助其更快速方便的进行器械清点，缩短了交接、包装、清 点 和 器 械 挑 选 的 时 间，大 大 提 高 了 护士的工作效率。
3.4 提高业务水平由于颜色标 识 是 采 用 的 规 范 化 的 管 理 方 法，通过对 颜 色 标 识 的 熟 悉 和 理 解，能帮助护士更快更好的对手术器械进行管理。并 以 此 为 参 考 资 料，帮 助护士提升在器械管理方面的经验和技能，使 其 尽 快适应神经外科手术过程中的护理工作。
3.5 保证灭菌效果根据对灭菌 的 测 试，均 未 发 现 阳 性 结 果 和 患 者伤口愈合不良等情况的出 现。并 在 其 他 机 构 中，通过多次试验的研究，确保了灭菌的质量和效果。综上所述，实 施 颜 色 标 识 对 神 经 外 科 显 微 器 械的管 理，能有效降低在神经外科手术显微器械的错漏率，提高科室医生对器械管理的满意度，提高护理人员的工作效率，确保对器械的消毒灭菌效果。
参考文献
[1]严立群，胡碧霞，彭爱珍，等.品管圈在消毒供应中心手术器械管理中的应用[J].护理学杂志，2014，29(2)：48-50.
[2]刘小玲，黄惠，刘敏祺，等.颜色标识在神经外科手术显微器械 管 理 中 的 应 用 [J].中国现代医学杂志，2012，22(21)：108-110
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