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发布时间：2013-06-18 16:29所属分类：临床医学论文浏览：1次加入收藏

本文选自省级医学期刊 《吉林医学》 ，《吉林医学》杂志创刊于1958年，是由吉林省卫生厅主管，吉林省医院主办，吉林省医学会承办的综合性医学学术期刊，国内统一刊号：CN22-1115/R，国际标准刊号：ISSN1004-0412，邮发代号：12-41，2010年起改为旬刊。 【关

　　本文选自省级医学期刊《吉林医学》，《吉林医学》杂志创刊于1958年，是由吉林省卫生厅主管，吉林省医院主办，吉林省医学会承办的综合性医学学术期刊，国内统一刊号：CN22-1115/R，国际标准刊号：ISSN1004-0412，邮发代号：12-41，2010年起改为旬刊。

　　【关键词】压疮,医用沸石和纸敷料

　　临床资料

　　我科自2006年4月～2007年5月共收治9例脑血管后遗症伴压疮患者，其中脑出血后遗症4例，脑梗死后遗症5例；男6例，女3例，年龄61～82岁；卧床时间2～7年；8例为院外发生，1例为气垫床失效，家属及护士未及时发现，在院内发生的压疮，压疮面积为1cm×2cm～8cm×11cm；Ⅲ期7例，Ⅳ期2例。

　　护理

　　脓性分泌物较多时用双氧水清洗，以防厌氧菌滋生，若有腐肉，必须用消毒过的刀剪割除干净。若有脓或恶臭，在用生理盐水清洁创面后，加上抗生素药水。当分泌物少，且新鲜肉芽组织生长时(触之即出血)，不需用双氧水冲洗，只需用棉球蘸生理盐水轻轻擦拭，创面清洁完后用芦荟胶均匀涂于褥疮创面及周围皮肤上，量不宜过多，再用周林频谱仪照射20～30分钟(忌灯距太近，照射时应随时观察局部情况，以防烫伤)，最后用医用沸石和纸敷料敷于创面，薄纱布覆盖，换药1～2次/日，每日换药同前。换药的同时还需定时翻身、经常更换体位，每2～3小时翻身1次(祛除手表等硬物，以免划伤病人皮肤)，各关节接触床面处使用气垫、气圈等。对长期卧床的患者，最好使用压疮防治气垫床，气垫床系由双气囊构成，通过交替充气和排气，定时改变身体承压部位，可有效减少身体表面承受压力的时间及大小，而达到所谓的(零压减压)效果，从而避免局部长时间受压，起到有效改善受压部位血液循环，防止压疮发生或发展的目的［1］。并要严密观察气垫床电源连接是否正常，有无漏气，充气是否充足。同时还要保持床铺平整、清洁、干燥、无碎屑，并保持患者的皮肤清洁和干燥，注意饮食卫生，避免患者出现腹泻，防止二便污染至压疮创面上，有污染及时进行换药处理。另外也要补充营养、保持高蛋白、高热量，高维生素饮食，不能进食的患者给予鼻饲饮食(可把鸡、鱼、蛋和瘦肉等加工成糊状给予鼻饲)，防止机体分解大于合成，以促进伤口愈合，达到比较理想的康复疗效。

　　结果

　　Ⅲ期7例压疮在换药后7～40天内溃疡面全部愈合；Ⅳ期1例压疮换药5天后长出新鲜肉芽，触之即出血，分泌物较入院时减少，压疮面积明显缩小；另1例Ⅳ期压疮换药无效。

　　讨论

　　压疮最早称为褥疮，又称压力性溃疡，是指身体局部组织长时间受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死。压疮是临床上最常见的并发症之一，其易发高危人群为昏迷、老年人、长期卧床的偏瘫、截瘫患者、肥胖者、身体瘦弱、营养不良者、水肿患者、大小便失禁患者等等。压疮依其严重程度和侵害深度分为4期：瘀血红润期(Ⅰ期)、炎症浸润期(Ⅱ期)、浅度溃疡期(Ⅲ期)、坏死溃疡期(Ⅳ期)［2］。

　　压疮创面多数为革兰阴性菌和金黄色葡萄球菌感染，医用沸石和纸敷料能有效杀灭金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等多种致病菌，迅速吸附创口(面)脓液、改善创口部位微循环、促进血液循环。由于例数尚少，仍值得进一步加以研究，只有不断探索，才能取得良好的效果。

　　【参考文献】

　　1崔迎军.浅谈褥疮的治疗及护理.中华现代临床护理学杂志，2006，6(1)：6.

　　2崔焱.护理学基础.北京:人民卫生出版社,2001,4.

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