临床医学论文口腔护理方向论文范文

发布时间：2013-08-04 10:07所属分类：临床医学论文浏览：1次加入收藏

本文选自省级期刊 《吉林医学》 ，《吉林医学》杂志创刊于1958年，是由吉林省卫生厅主管，吉林省医院主办，吉林省医学会承办的综合性医学学术期刊，国内统一刊号：CN22-1115/R，国际标准刊号：ISSN1004-0412，邮发代号：12-41，2010年起改为旬刊。 【摘要】

本文选自省级期刊《吉林医学》，《吉林医学》杂志创刊于1958年，是由吉林省卫生厅主管，吉林省医院主办，吉林省医学会承办的综合性医学学术期刊，国内统一刊号：CN22-1115/R，国际标准刊号：ISSN1004-0412，邮发代号：12-41，2010年起改为旬刊。
　　【摘要】目的：探讨自体下颌肿瘤骨灭活后再植的围手术期的护理特点和方法。方法：对1994年6月～2007年10月行下颌肿瘤骨灭活后再植术的患者进行系统护理。结果：本组42例患者除2例因感染再植未成功外，余均治愈出院。结论：通过采取系统的护理措施，保证患者安全渡过手术期。

　　【关键词】下颌骨,肿瘤,再植,护理

　　资料与方法

　　1994年6月～2007年10月对42例下颌肿瘤骨行灭活后立即再植术。其中男18例，女26例，年龄22～60岁，术后常规拍X线片检查以了解骨破坏情况及确定切骨范围。术前病理诊断：成釉细胞瘤22例，角化囊肿17例，颌骨中央型血管瘤3例，术后定期X线拍片连续追踪观察骨愈合情况。

　　手术方法：经鼻腔气管内插管全麻，常规下颌骨截除术切口，按颌骨肿瘤外科原则切除病变骨，加以修整，将骨块用蒸馏水煮沸15分钟，清洗净残存的变性组织后浸泡在庆大霉素中备用。在煮沸的同时处理创面，然后将骨块植回原处，并用钛板坚固内固定，置负压引流管，将骨膜及肌肉包绕骨块严密缝合，再缝皮下组织及皮肤，清醒后颌间结扎1～2周。

　　术前做好心理护理，消除患者顾虑，增强信心，能主动配合手术及护理。

　　术后保持呼吸道通畅：及时抽取口鼻腔内分泌物、血液等，抽取时动作要轻柔。病人术后放置引流管，负压调节要适宜，压力为15～22mmHg。观察引流液的量与颜色，若引流量＞250ml/日，色鲜红、易凝固，考虑有出血的可能，应及时通知医生进行处理；引流量＜20～30ml/日，术后48～72小时常规拔管。通过细致地观察与护理本组患者均能顺利拔管。

　　保持口腔清洁：病人全麻清醒后需颌间结扎1～2周，因此术后口腔护理至关重要，传统的口腔护理不能满足该病口腔清洁的需要。我们采取的方法是：使病人取半坐卧位，头偏向健侧，先用灭菌生理盐水棉球擦拭伤口，再用注射器抽吸生理盐水冲洗口腔，然后再用负压吸引器吸出液体，反复数次至清洁为止。每天冲洗口腔1次，常规口腔护理3次。告知患者禁止自行漱口。通过采取相关口腔护理措施，保证了口腔的清洁，防止了口内创口的感染。

　　鼻饲饮食护理：术后病人不能自口进食，需鼻饲7～10天，术前插胃管影响手术进行，故选择病人手术清醒后插胃管。插胃管前要告知鼻饲饮食的目的及重要性，以取得患者合作。可给匀浆膳、牛奶、果汁、蔬菜汁、面汤等鼻饲，量可根据病人的消化能力增减。有些病人置管后出现胃部不适，可遵医嘱给西咪替丁针剂0.4g加适量温开水鼻饲，每天3次。拔除胃管后由先进流质饮食，逐渐过渡到半流、软饭、普食。

　　尿管的护理：由于手术时间长，需术前留置尿管，根据男性生理特点，我们把男病人术前导尿放在麻醉后实施，这样，可避免由于病人过度紧张而引起的尿道黏膜损伤。一般术后24～28小时，行膀胱冲洗后拔除。我们采取此方法后无1例男性患者因导尿引起尿路感染及尿道黏膜损伤。

　　出院指导：增加营养，预防感冒，保持口腔清洁。按医嘱进行颞颌关节锻炼。出院后1、3、6个月复诊。

　　结果

　　通过行之有效的护理措施和跟踪观察，除1例因术后感染再植未成功外，其余均治愈出院。平均住院时间18天。

　　小结

　　下颌骨肿瘤是临床上常见的口腔颌面部肿瘤之一。随着人们生活水平的提高，颌面部肿瘤术后面部外形和功能的重建越来越受到人们的重视。自体下颌骨再植的优点为不增加新的手术创伤，外形恢复也是其他方法所不能达到的。本组术前、术后通过采取以上相关护理措施，保证了患者平安康复［1］。

　　【参考文献】

　　1张现军,耿宏杰.自体下颌肿瘤骨煮沸再植17例.河南医科大学学报,2001,7(4):36.

上一篇：医学论文中医护理方向论文范文
下一篇：临床医学论文心理护理方向论文范文