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发布时间：2013-12-06 15:48所属分类：临床医学论文浏览：1次加入收藏

浙江省柯城区柯城区石梁镇社区卫生服务中心于2006年开始为全体参加新型农村合作医疗的农民（简称参合农民）进行每两年一轮的免费健康体检，并建立健康档案。据文献记载，近几年糖尿

　　浙江省柯城区柯城区石梁镇社区卫生服务中心于2006年开始为全体参加新型农村合作医疗的农民（简称参合农民）进行每两年一轮的免费健康体检，并建立健康档案。据文献记载，近几年糖尿病、高血压等慢性病的发病有年轻化的趋势，这些疾病也是社区卫生服务工作中的重点防治疾病。笔者对2012年参合农民体检中重点慢性病的检出情况做一简要分析，为指导责任医生的慢性病防治工作提供依据。

　　1资料与方法

　　1.1研究对象调查对象为2012年石梁镇34个行政村参合农民体检人数7224人。

　　1.2检测项目体检项目为血常规、尿常规、肝功能、随机血糖、肝胆B超、心电图以及血压等。

　　1.3诊断标准按照医学临床常规诊断标准诊断。

　　1.4资料统计所有观察对象体检结果输了Excer软件进行统一分析。

　　2.结果

　　2.1研究对象的人口学特征：本次调查了石梁镇34个行政村参合农民体检人数7224人，其中男性2955人，女性4269人，男女之比为0.7：1，年龄最小者15岁，最大者95岁，研究人群年龄主要在30～70岁之间为78%，其中60岁以上老年人3893人53.9%。

　　2.2体检结果

　　2.2.12012年参合农民体检7224人，该年检出患有各类疾病者3319例（45.9%），高血压患病率（13.9%）最高，共1001例，脂肪肝646例（8.9%），高血脂人数也达到了325例（4.5%），其中糖尿病90例（1.2%），肝功能异常79例（1.1%），胆囊疾病390例（5.4%）。体检同时我们对高血压、糖尿病等重点疾病的病史进行了询问，知晓率为29.3%、20.1%。

　　2.2.2重点慢性病年龄分布情况。从几种重点慢性病年龄分布来看，患病人数最多的年龄段都在50-69岁；高血压500例49.9%，糖尿病46例51.1%，脂肪肝376例58.2%，其中高血压、糖尿病和脂肪肝的主要年龄集中在40-69岁，占50%左右。四种重点疾病中<60岁人群所占的比例都超过了35%，脂肪肝达到了56%以上，见表二。

　　3.讨论

　　众所周知，健康体检是为了早期发现疾病，以便及时治疗。从本次体检的结果来看，体检7224人，检出患有各类疾病者3319例（45.9%），农民的健康状况不容乐观。而对自己患病的知晓率只有10%-30%左右，更是令人担忧。从表二的年龄分布看，中青年的慢性病患病率已接近甚至超过了老年人群，可见慢性病的干预不能只局限于老年人，应该开展全民的慢性病健康干预措施。

　　石梁镇社区卫生服务中心从2006年开始把该中心具有一定资质的的医生作为乡村责任医生管理，每名责任医生负责若干个行政村的慢性病管理工作，社区卫生服务中心定期把健康体检信息反馈至各村，责任医生利用体检信息分类管理，从慢性病的三级预防入手[1]，预防和控制慢性病的发生发展，提高农民的健康水平和保健意识。如存在吸烟、酗酒及缺乏锻炼等不良行为方式的高危人群定期开展健康教育活动，或进行部分的行为干预（一级预防）；对高血压、糖尿病和肿瘤等重点慢性病人登记入册，进行慢性病系统规范的随访管理（二级预防），对出院病人进行家访和康复训练指导服务（三级预防）。

　　由于农村卫生资源和医务人员的缺乏，在参合农民体检和防治工作中环存在着一些问题：（1）体检场地、人员资质和仪器设备等客观条件，对体检结果有一定的影响[2]；（2）部分村民对对基层体检队伍缺乏信任，导致体检率偏低；（3）部分村民在体检中查出疾病后由于没钱医治，反而增加了心理负担；（4）责任医生的业务素质参差不齐，由于慢性病的健康教育，行为干预、治疗和康复均缺乏系统规范的理解与掌握，在防治疾病中存在着一些不足。希望通过各级部门的共同努力，改善体检条件，提高责任医生的业务水平，保证慢性病防治的成效，真正使新型农村合作医疗为农村居民的健康服务。

　　参考文献

　　[1]李兰娟.慢性病预防与保健[M]成都：四川科学技术出版社2001：12.14.

　　[2]洪源，赵立飞.参合农民免费健康体检存在的问题级对策[J].卫生经济研究2007（02）：32-33.

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