南方医科大学学报护理论文范文
发布时间：2013-12-07 15:06所属分类：临床医学论文浏览：1次加入收藏
肝癌手术后患者由于疾病带来的痛苦和沉重的思想负担，往往有失眠或睡觉不实，或睡眠时间很少，常常因此感到筋疲力
肝癌手术后患者由于疾病带来的痛苦和沉重的思想负担，往往有失眠或睡觉不实，或睡眠时间很少，常常因此感到筋疲力尽、全身无力、头脑不清和食欲减退等[1]。据统计，肝癌手术治疗后患者当年失眠比例高于90%[2]。我院通过对肝癌切除术后患者进行临床护理干预，探讨针对性护理对肝癌术后患者睡眠的影响。
摘要：目的：探讨肝癌切除术后临床护理中患者睡眠质量的针对性护理干预措施。方法：选取我院2009年1月～2011年7月行肝癌切除术的患者118例，随机盲分为两组，分别进行常规护理与针对性护理干预。结果：两组患者手术前睡眠质量、入睡时间、睡眠时间与睡眠效率相比无显著性差异（P>0.05）。观察组患者术后睡眠质量、入睡时间、睡眠时间与术前相比无显著变化（P>0.05），睡眠效率评分显著降低（P<0.05）；观察组患者术后睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、辅助药物与日间功能评分均显著低于对照组（P<0.05）。讨论：围术期针对性护理干预能有效改善肝癌手术后患者的睡眠质量，具有良好的临床效果。
关键词：护理干预,肝癌术后,睡眠,影响
1临床资料
1.1一般资料：选取我院2009年1月～2011年7月行肝癌切除术的患者118例，其中男74例，女44例，年龄37～79岁，年龄不足50岁的患者41例，年龄超过50岁的患者77例，平均年龄（57.8±4.1）岁。将患者以数字表法盲分为两组，观察组59例，男39例，女20例，年龄37～75岁，年龄不足50岁的患者20例，年龄超过50岁的患者39例，平均年龄（57.1±3.8）岁；对照组59例，男35例，女24例，年龄39～79岁，年龄不足50岁的患者21例，年龄超过50岁的患者38例，平均年龄（58.1±4.0）岁。两组患者年龄与性别等一般资料经统计学软差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性
1.2护理方法：两组患者均在手术前一天进行匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）进行评价，对患者进行健康教育指导，对围术期可能发生的情况进行说明，对心理问题进行针对性心理护理。对照组患者在手术治疗当天进行基础临床护理，观察组患者在对照组患者基础护理的基础上进行综合护理干预，包括健康指导、疼痛护理、心理护理等。
健康指导：向病人讲解肝癌的可能病因、症状、体征，引起人们的高度重视；对乙型肝炎后肝硬化者和高发区的人群应定期体格检查，可行B超、AFP普查，以早发现，早诊断；指导病人摄取适宜的饮食，多吃含蛋白质的食物和新鲜水果蔬菜，增强身体手术耐受力，提高手术后康复水平；指导手术后病人适当活动，注意休息；嘱病人坚持手术后综合治疗，定期复诊，动态观察AFP、B超或CT结果，注意有无肝癌的复发和转移
心理护理：了解病人的饮食、睡眠、精神状态，观察其言行举止，分析评估病人的焦虑程度，为病人创造一个安静的环境，教会一些消除焦虑的方法。详细手术前指导，介绍成功病例，消除紧张心理，医护人员与家属一起帮助病人树立战胜疾病的信心，使其接受和配合治疗。
疼痛的护理：估计病人的疼痛程度，观察疼痛发生和缓解的因素，帮助病人采取舒适的卧位缓解疼痛。手术后采用镇痛泵镇痛，遵医嘱给予止痛剂。手术后切口张力高者用腹带加压包扎，咳嗽或呕吐时，指导病人保护伤口。
睡眠环境创建：在患者术前进行环境介绍，在护理过程中保持热情亲切的态度，减少患者对环境的陌生程度。在夜间保持环境的安静，集中完成夜间操作，保持患者床位与针头的舒适，设置适当的病房光线、湿度、温度。
1.3评价方法[3～4]：患者睡眠质量评价方法以匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）为标准，分别在手术前一天与术后第三天完成，PSQI一共有19个项目，包括入睡时间、睡眠效率、睡眠时间、主观睡眠质量、睡眠障碍、辅助药物与日间功能7个部分，每个部分以0～3分进行计算，得分越高，睡眠质量越差。患者术后完成评价存在困难，由护理人员与家属进行协助评价
1.4统计学方法：检验指标资料的数据采用SPSS13.0统计学软件分析，计量单位进行t检验，以P<0.05为具有统计学意义。
2结果
两组患者手术前后的治疗后的匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）比较，见表1。两组患者手术前睡眠质量、入睡时间、睡眠时间与睡眠效率相比无显著性差异（P>0.05）。观察组患者术后睡眠质量、入睡时间、睡眠时间与术前相比无显著变化（P>0.05），睡眠效率评分显著降低（P<0.05）；观察组患者术后睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、辅助药物与日间功能评分均显著低于对照组（P<0.05）。