局部浅刺治疗急性踝关节扭伤的临床疗效观察_医学类论文发表

发布时间：2011-02-26 11:14所属分类：临床医学论文浏览：1次加入收藏

目的：探讨治疗急性踝关节扭伤的有效方法。方法：将67例急性踝关节扭伤的患者随机分为治疗组35例和对照组32例。治疗组用针浅刺局部，对照组用冰敷加热敷局部。结果：治疗组和对照组的总有效率分别为100%和90.6%，两组之间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：局部浅刺治

【摘要】目的：探讨治疗急性踝关节扭伤的有效方法。方法：将67例急性踝关节扭伤的患者随机分为治疗组35例和对照组32例。治疗组用针浅刺局部，对照组用冰敷加热敷局部。结果：治疗组和对照组的总有效率分别为100%和90.6%，两组之间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：局部浅刺治疗急性踝关节扭伤疗效优于冰敷加热敷。 
【关键词】局部浅刺；踝关节扭伤；冰敷；热敷 
踝关节扭伤是运动损伤常见病之一，其发病率在关节韧带损伤中占第一位[1]。常因在运动和训练中准备活动不充分,缓冲不够,气候不良与场地不适应,带伤和疲劳状态下训练、心理状态不良等,踝关节跖屈位足向内或向外翻转使踝外侧或内侧韧带受到损伤。急性扭伤后踝关节局部肿胀、疼痛，足不能着地，内踝或外踝前下方有压痛，皮肤呈青紫或瘀斑。患踝内侧或外侧关节活动受限，不能负重，行走困难。2005年8月1日～2008年7月30日，笔者采用局部浅刺治疗踝关节急性扭伤35例，取得了满意的疗效。现报告如下： 
1、 临床资料 
1.1一般资料 
本研究收集67例患者均来自郴州市第一人民医院康复科门诊，按其就诊的先后顺序随机分为治疗组和对照组。治疗组35例，男20例，女15例，平均年龄19.2±9.7岁；对照组32例，男18例，女14例，平均年龄18.9±9.8岁。两组患者性别、年龄及治疗前踝关节功能评分（见表1）等方面经统计学处理，差异无统计学意义（P＞0.05）。 
1.2诊断标准[2] 
（1）有明确的踝部外伤史。 
（2）扭伤部位疼痛、肿胀、皮下瘀斑，伴跛行。 
（3）局部压痛，若内翻扭伤者，将足做内翻动作时，外踝前下方剧痛；若外翻扭伤者，将足做外翻动作时，内踝前下方剧痛。 
（4）X线摄片检查未见骨折。除外踝关节侧副韧带完全撕脱或断裂。 
1.3纳入标准 
（1）符合上述诊断标准者。 
（2）发病时间≤24h者。 
（3）均未接受任何治疗者。 
2、 治疗方法 
2.1针刺治疗组 
患者侧卧位，损伤局部常规消毒后用江苏华佗牌针灸针（Ø0.3×25mm）浅刺局部阿是穴（5-6个）即在局部阿是穴处与皮肤水平呈15°角平刺，静留针40分钟后出针，1次/日。 
2.2冰敷加热敷对照组 
患者坐位，损伤48小时内将冰块或冰水装入袋中敷于损伤局部，损伤48小时后将热水（最好是60℃－70℃）装入袋中，擦干袋外面的水，装入布套内或用布包好，再敷于损伤局部，30分钟/次，2次/日。 
2.3疗程 
3日为1个疗程。  
3、 疗效标准和治疗结果 
3.1疗效评定标准 
两组患者经1个疗程治疗后进行比较，据有关文献[3]，主要观察治疗前后踝关节疼痛、肿胀程度及步行能力等。 
表l踝关节扭伤临床表现及功能评分标准 

痊愈：分值下降≥6，运动功能恢复正常。 
显效：分值下降5分，运动功能显著改善。 
好转：分值下降4分，运动功能有所改善。 
无效：分值下降＜4分，运动功能无明显改善。 
3.2治疗结果(见表2) 
表2两组临床疗效比较例(％) 

用SPSS14.0软件系统处理数据，经秩和检验，两组间差异有统计学意义(P＜0.05)。 

4、 体会 
踝关节是人体最大的屈戌关节，站立或行走时，全身的重量均落到踝关节之上[4]。由于踝关节的特殊的解剖特点，使踝关节扭伤成为常见的疾病。踝关节扭伤可发生于任何年龄，尤以青壮年多见。由于扭伤后踝关节周围肌腱、关节囊及韧带受损，并可有不同程度的撕裂，组织间出血、瘀血、水肿，从而导致受伤的踝关节肿胀、疼痛、皮下瘀斑、活动障碍、关节失稳。 
踝关节扭伤早期，其病理变化的主要特点是组织撕裂或断裂，出现血肿或水肿，发生创伤性炎症。冰敷的主要目的是在一定程度上减缓或消除损伤后组织内的出血及水肿的发生，缩短血肿和渗出液开始凝结的时间，从而缓解疼痛，减轻肿胀和功能障碍发生的程度，达到早期治愈的目的[5]。应用热敷可以通过以下几种机制来减轻疼痛:①热使肌肉周围的血管扩张,这个过程增加氧和营养物质流动至肌肉,帮助愈合受损组织;②热刺激皮肤内的感受器,降低疼痛信号的传导且部分地减轻不适;③应用热使软组织(包括肌肉、结缔组织和纤维组织)易于伸展,会降低僵硬和损伤程度,增加柔韧性和全身的舒适感觉[6]。 
本病属于中医学“伤筋”范畴。由外伤致局部血瘀气滞引起局部经络不通，筋肉经络随即受损，气血互阻，瘀阻脉络，引起疼痛、肿胀、活动不利。治疗应采用活血化瘀、消肿止痛的方法。选用针刺损伤处附近的局部阿是穴，可以直达病所，加快瘀斑消退，加强了消肿止痛，活血化瘀散结之用，使气血畅达，通则不痛。且病系初发，病在表，故选用浅刺以祛表邪。 
就临床疗效来看，浅刺局部阿是穴确实有缓解疼痛、消除或减轻肿胀、改善运动功能之功效，但目前西医的治疗机理并不十分明确，究竟是因为针刺患处改善局部微循环，提高组织的新陈代谢，加速组织液和淤血的吸收，而尽快促使组织恢复，还是因为针刺患处抑制了组织液的渗出又或是其他原因？这就还有待于进一步的基础研究。 
参考文献 
[1]于长隆.常见运动创伤的护理和康复[M].北京：北京大学医学出版社,2006:228. 
[2]国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[M].南京:南京大学出版社,1994：198-199． 
[3]魏北星,金春兰,陈文琴.针刺健侧太溪穴治疗急性踝关节外侧副韧带损伤的对照观察[J].中国针灸,2004,24 
[4]冯乾.中药内服外洗治疗踝关节扭伤[J].传统医药,2008,15（4）:34-35. 
[5]冯志强,岳春学.活血舒筋散外敷治疗踝关节扭伤66例[J].中医外治杂志,2007,16(4):42. 
[6]周仲华,金世红.如何用冰敷冷按摩和热敷的方法减轻疼痛[J].中国实用乡村医生杂志,2004,11(7):40-41. 
 

上一篇：没有了
下一篇：临床医学论文：浅谈伽玛刀诊疗室防辐射墙、板的施工技术