临床医学论文范文胆囊息肉诊疗的焦点与热点及阿胶浆的影响

发布时间：2014-06-23 11:19所属分类：临床医学论文浏览：1次加入收藏

The diagnosis and treatment focus and hot and influence of E-Jiao slurry to gallbladder polyps Liao Shaochun，Zhang Yifei，Xu Xibo，Li Tengjiao Jinan Fifth Peoples Hospital of Shandong Province，250022 Abstract Gallbladder polyps is one of

　　The diagnosis and treatment focus and hot and influence of E-Jiao slurry to gallbladder polyps
　　Liao Shaochun，Zhang Yifei，Xu Xibo，Li Tengjiao
　　Ji'nan Fifth People's Hospital of Shandong Province，250022
　　Abstract Gallbladder polyps is one of the common diseases in clinical work.This paper introduces its diagnosis and treatment focus and hot and explores the influence of E-Jiao slurry to gallbladder polyps.
　　Key words Gallbladder polyps；Focus；Hot；E-Jiao slurry

　　摘要：胆囊息肉是临床工作中常见的疾病之一。本文对它的诊疗焦点和热点进行探讨，并探讨阿胶浆对它的影响。

　　关键词：临床医学论文范文,胆囊息肉,焦点,热点,阿胶浆

　　现代医学认为胆囊息肉在病理上属乳头状腺瘤35%或炎性增生40%可分为[1]：①胆固醇息肉；②炎性息肉；③腺瘤样息肉；④腺肌瘤；⑤混合性息肉。

　　诊断的焦点

　　胆固醇息肉：①多见于肥胖或糖尿病患者；②女性40岁以上人群多见；③息肉多发较小，有蒂细小，高回声，无声影；④B超下息肉内蒂慧尾征是共特点[2]。

　　炎性息肉：①一般伴有胆石症史；②男，女均可多病，体现偏瘦弱者居多；③B超下无蒂为单发或少数几个息肉，低回声，无声影；④其直径一般<1cm，血运较丰富，边缘不清，一般无蒂。

　　胆囊腺瘤：①一般伴有消化道息肉或面部有痣；②很少合并胆石症；③息肉多为单多发平均1.5cm；④B超下一般无蒂，回声较低，阴影。

　　胆囊腺肌病：①常多发生女性，50%合并子宫肌瘤或乳房瘤；②几乎均有胆囊壁增厚，节段性增生超声改变；③B超下低回声，无蒂，无声影，局限单发病灶；④CT下可见胆囊壁内多发小盏状造影剂[3]。

　　治疗热点，中医分4型

　　温热蕴积（相当于现代医学炎性息肉）：⑴方剂：某家传马文金虎丹（金钱草，虎杖，丹参，柴胡，半夏，夏枯草，茯苓等加减）。⑵中成药：①复方阿胶浆。可抗炎，促进胆汁排空，消除胆囊息肉炎性沉积反应。②大蒜素胶囊。可抗细菌，杀霉菌，消除病毒，减少前例腺素性炎性介质分泌。③黄芩胶囊。对白介素分泌有良好调节作用，可松弛平滑肌，有镇痛作用[4]。

　　气滞血瘀（大多相当于胆固醇息肉）：⑴方剂：消息肉散（郁金，木香，白术，赤芍，茯苓，川芎，穿山甲，僵蚕）加减，临床常有脉涩，舌体有瘀斑。本病常可引起胆心综合征，表现为心悸、早搏。⑵中成药：①益心舒胶囊，含人参、黄芪、丹参、川穹、山楂等成分。可降脂，养阴活血。②银杏叶丸。可减少胆固醇沉积，软化血管，防止息肉形成，并减少胆源性肝囊肿，膀胱源性肾囊肿。

　　肝胆气滞（大多属于腺瘤样息肉）：⑴方剂。方金散（方术，郁金，鸡内金，刺猬皮，柴胡，白芍），临床上脉涩舌白苔。⑵中成药：①小柴胡丸。抗病毒，修复肝细胞，提高免疫力。对口苦、肝胀有一定作用。②疏肝解郁胶囊。本为抗抑郁药物，可改善睡眠，含郁金等药，促进胆汁分泌作用。

　　肝肾阴虚（大多属于腺肌瘤或混合性息肉）：⑴方剂：可用杞菊地黄汤加减（枸杞子、菊花、热地黄、牡丹皮等）。临床上脉弘细数舌红少津。⑵中成药：①益精口服液，滋补肝肾，滋补肝肾，滋肺止咳，对胆囊炎症、增生，肝、肾囊肿及结石均有防止作用。②参苓白术散。本方初衷健脾利湿，却从根源上滋补肝肾。有消炎利水，松弛平滑肌，止痛、止泻作用。

　　阿胶浆对内分泌的影响

　　复方阿胶浆不同于一般阿胶产品，单纯的阿胶注重补血，而各种阿胶糕是调理脾胃[5]。而复方阿胶浆中加入红参、热地黄、山楂、党参。这样不仅补血补气，而且补而不腻，吃了不上火。阿胶浆除治疗贫血、补气益血之外，还用于肺结核的治疗，对溃疡性结肠炎和骨髓异常增生综合征（MDS）均有一定治疗作用。

　　梁韶春研究发现，口服阿胶浆后生长激素可升高，用于小儿生长个头过缓，还促进女性激素分泌，治疗月经不调、乳房发育迟缓症[6]。可改善甲状腺素分泌，治疗桥本氏甲状腺炎。同时使胆囊收缩素（简称CCK）有利于消炎作用。并抑制摄食中枢，减少进食的量。CCK还可以抑制各种良性增生（例如：胆囊壁），治疗宫颈息肉、乳房增生，以及肝或肾脏囊肿，防止尿液及胆汁积聚，减少囊肿的发生[7]。

　　参考文献

　　1程东进，黄力有.胆囊息肉样病变的中医辨证治疗进展[J].中国中医药信息杂志，2013，23（22）：34.

　　2雍

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