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发布时间：2014-06-27 15:47所属分类：临床医学论文浏览：1次加入收藏
下肢深静脉血栓（deepveinthrombosis，DVT）最常见的临床表现是一侧肢体的突然肿胀，局部感疼痛，行走时加剧。轻者局部仅感沉重，站立时症状加重[1-3]。本文选取本院从2010年6月～2012年6月收治的70例骨科下肢手术患者，探讨优质护理干预针对骨科下肢手术DVT
下肢深静脉血栓（deepveinthrombosis，DVT）最常见的临床表现是一侧肢体的突然肿胀，局部感疼痛，行走时加剧。轻者局部仅感沉重，站立时症状加重[1-3]。本文选取本院从2010年6月～2012年6月收治的70例骨科下肢手术患者，探讨优质护理干预针对骨科下肢手术DVT形成的影响。
[摘要]目的探讨优质护理干预对骨科下肢手术患者深静脉血栓（DVT）形成的影响。方法选择本院2010年6月～2012年6月收治的70例骨科下肢手术患者，全部患者随机分为观察组和对照组各35例，对照组给予骨科髋关节手术常规护理，观察组在常规护理的基础上，采用针对性护理干预，比较两组护理后下肢DVT发生率和护理满意度情况。结果本组70例患者DVT发生率为30%；观察组DVT发生率（20.0%）明显低于对照组（40.0%），且观察组患者对护理满意度（82.9%）明显高于对照组（57.1%），差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论优质护理干预对骨科手术下肢DVT形成有重要的预防作用。
[关键词]权威论文发表,DVT,骨科,优质护理
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院2010年6月～2012年6月收治的70例骨科手术患者的临床资料，其中，男43例，女27例，年龄58～70岁，平均65.5岁。采取患者自愿原则将其分为观察组和对照组，每组35例，两组性别、年龄、手术方法等比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组只采取常规骨科护理措施；观察组在对照组基础上给予优质护理干预。
1.2.1心理护理患者常因患肢肿胀、疼痛、不能下床活动、治疗时间长易产生焦虑和悲观心理，应注意观察患者情绪变化，建立良好的护患关系，向患者介绍下肢DVT的病因、治疗方案、预后及注意事项。
1.2.2饮食指导低脂、高纤维素、易消化的食物，以保持大便通畅，尽量避免因排便困难引起腹内压增高而影响下肢静脉回流。
1.2.3患肢体位患肢高于心脏平面20～30cm，可促进静脉回流并降低静脉压，减轻疼痛与水肿。
1.2.4抗凝溶栓治疗用药前了解患者有无出血性疾病，在抗凝溶栓期间观察患者的穿刺点、鼻腔、牙龈、皮肤等有无出血，有无黑便、咖啡样或血性呕吐物等。溶栓后患者不宜过早下床活动，以免部分溶解的血栓脱落引起肺栓塞[1]。
1.2.5出血的护理出血是下肢DVT最常见的并发症。护理人员应加强病房巡视，在医生指导下根据病情调整药物剂量和滴速。各项护理操作动作轻柔，防止机械性损伤[2]。
1.2.6预防治疗应绝对卧床休息10～14d，床上活动时避免动作幅度过大，禁止按摩、挤压或热敷患肢[3]。
1.3统计学方法
采用SPSS13.0统计软件进行统计分析，计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组下肢DVT发生率的比较
观察组DVT发生率（20.0%）明显低于对照组（40.0%），差异有统计学意义（χ2=7.324，P<0.05）（表1）。
2.2两组患者护理满意度的比较
观察组患者护理满意度（82.9%）明显高于对照组（57.1%），差异有统计学意义（χ2=11.016，P<0.05）。
3讨论
下肢DVT是指血液在下肢深静脉系统内不正常凝结，堵塞管腔，导致静脉回流障碍的一种疾病。血液高凝状态是引起静脉血栓形成的基本因素之一，包括遗传性或获得性疾病，遗传性疾病有先天性抗凝血酶缺乏、蛋白C和蛋白S缺乏、纤溶障碍等；导致获得性高凝状态的因素包括年龄大、肥胖、吸烟、糖尿病、血栓病史或各种大型手术等[4]。血液流速缓慢时，血小板会沉积在血管内膜上，并激活凝血酶和凝血因子，当达到凝血浓度时，便导致血栓形成。老年患者脏器功能减退，多合并器质性疾病；且下肢骨科手术患者长时间制动，手术麻醉和术后疼痛导致静脉血流进一步减慢[5]。
谭宏星[6]对骨科手术后发生的29例下肢DVT患者的病因、手术和麻醉方法及预防进行分析，发现15例患者经早期诊断和治疗后都没有发生肺、脑栓塞或下肢坏死情况。潘淑兰[7]随机选取髋部骨折并行手术治疗患者100例，随机分成两组，对照组采用常规护理，实验组采用加强护理干预，结果表明实验组术后DVT发生率明显低于对照组（P<0.05），实验组生活质量评分明显高于对照组（P<0.05）。邹国清[8]针对DVT形成的三大原因（血流淤滞、静脉损伤、高凝状态）实施有的放矢的护理措施，包括病情观察、饮食心理护理、功能锻炼及出院指导，所有患者在围术期及出院后随访3个月内患肢活动良好，无明显肿痛不适。王小俊等[9]将髋部手术患者64例随机分为两组，实验组患者在围术期按“髋部术后早期DVT的中西医结合防治研究”的设计进行健康教育，而对照组在围术期接受整体护理常规健康教育，两组患者均在术后2周接受相同的问卷调查；另外针对影响健康教育落实的原因对护理64例患者的护士进行相关的问卷调查；结果发现实验组对健康教育的满意度、健康教育知识掌握程度及自护能力均高于对照组（P<0.05），患者高龄、自理能力缺陷、文盲、教育时机不当以及护理人力不足、健康教育方式单一化等因素评分较高，脊柱骨折或者下肢骨折、手术后长期卧床、伴有高血压、高龄或患有代谢病及心血管病与下肢DVT的形成有密切关系。广红玲[10]选取行髋部手术的患者142例，随机分为观察组与对照组，对照组使用骨科髋关节手术常规护理，观察组在使用骨科髋关节手术常规护理的基础上，加用针对性的护理干预，经护理干预后，观察组的下肢DVT发生率（5.6%）远低于对照组（22.5%），观察组的护理满意度明显优于对照组。本组70例患者DVT发生率为30%，观察组DVT发生率（20.0%）明显低于对照组（40.0%），且观察组患者对护理满意度（82.9%）明显高于对照组（57.1%）（均P<0.05）。
综上所述，对骨科下肢手术患者采取优质护理干预对预防DVT有重要意义。
[参考文献]
[1]陆芸，马宝通，郭若霖，等.骨科创伤患者深静脉血栓危险因素的研究[J].中华骨科杂志，2007，27（9）：693-697.
[2]王星.226例骨科手术后下肢深静脉血栓的防治措施[J].中国医药导报，2010，7（4）：31.
[3]施凤英.预见性护理在骨科术后下肢深静脉血栓形成中的应用分析[J].中外健康文摘，2013，36（19）：358-359.
[4]陈知音，陈小平.老年髋部骨折患者预防下肢深静脉血栓形成的护理[J].中外医学研究，2013，12（9）：92.
[5]何婉芳，曾文磊，陈金娥，等.老年髋部骨折术后使用抗血栓弹力袜预防下肢深静脉血栓的效果观察[J].全科护理，2009，7（20）：1815-1816.
[6]谭宏星.骨科手术后下肢深静脉血栓形成原因探讨[J].中国保健营养，2013，23（1）：168-169.
[7]潘淑兰.护理干预对髋部骨折术后预防深静脉血栓的效果评价[J].中国民族民间医药，2011，20（24）：96.
[8]邹国清.86例老年髋部骨折术后下肢深静脉血栓（DVT）预防和护理[J].吉林医学，2012，33（23）：5090-5091.
[9]王小俊，戴雪梅，陈巧玲.影响髋部术后预防深静脉血栓健康教育落实的原因分析[J].护理研究，2009，23（10）：897-898.