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发布时间：2014-07-02 14:07所属分类：临床医学论文浏览：1次加入收藏

急性有机磷农药中毒是急诊科常见的急症之一，由于服药量大、抢救不及时、洗胃不彻底、药物应用剂量不足等原因，该病死亡率较高[1]。 [摘要]目的分析急性有机磷农药中毒抢救治疗方法。方法将本院2009年10月～2012年10月收治的50例有机磷农药中毒患者随机分为

　　急性有机磷农药中毒是急诊科常见的急症之一，由于服药量大、抢救不及时、洗胃不彻底、药物应用剂量不足等原因，该病死亡率较高[1]。

　　[摘要]目的分析急性有机磷农药中毒抢救治疗方法。方法将本院2009年10月～2012年10月收治的50例有机磷农药中毒患者随机分为盐酸戊乙奎醚（长托宁）治疗组和阿托品治疗组各25例，并依据胆碱酯酶的活力将患者分为轻、中、重度，同时按照中毒程度应用不同剂量胆碱酯酶复活剂，并积极清除毒物，积极预防、处理各类并发症。结果所有中毒患者阿托品治疗组死亡9例，占36%，反跳4例，占16%；盐酸戊乙奎醚治疗组死亡患者5例，占20%，无反跳病例；两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论盐酸戊乙奎醚在治疗急性有机磷农药中毒中疗效佳，中间综合征及中毒反跳发生率低，疗效持久。

　　[关键词]世界中西医结合杂志,有机磷农药中毒,盐酸戊乙奎醚,阿托品,抢救治疗

　　现将本院2009～2012年抢救的50例有机磷农药中毒患者资料总结如下：

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　本院2009年10月～2012年10月共收治50例有机磷农药中毒患者，口服农药中毒患者38例，接触中毒患者12例。其中，3911中毒16例，乐果14例，敌敌畏6例，敌百虫5例，1065中毒5例，其他有机磷农药及除草剂等中毒为4例。轻度中毒27例，中度14例，中毒9例。中毒后至入院抢救时间为30min～5h。将所收治患者随机分为盐酸戊乙奎醚（长托宁）治疗组和阿托品治疗组，每组各25例，根据胆碱酯酶活力结果将患者分为轻、中、重度，两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具体见表1、2。

　　1.2治疗方法

　　1.2.1首次药物治疗

　　盐酸戊乙奎醚治疗组：轻度中毒、中度中毒、重度中毒分别给予1～2mgim、2～4mgim、4～6mgim，如果毒蕈碱样症状仍存在，可于30～60min后追加药物首剂的一半计量，药物维持量为1～2mg/12h，直至盐酸戊乙奎醚化；阿托品治疗组中：轻度中毒、中度中毒、重度中毒2～4mgim、4～10mgim、10～20mgim，如果毒蕈碱样症状仍存在，可于30～60min后追加药物首剂的一半计量，药物维持量为1～2mg/h，至阿托品化。两组患者同时应用氯磷定，轻度中毒、中度中毒、重度中毒分别应用0.25～0.5、1.0～1.5、1.5～2.5g。

　　1.2.2清除毒物

　　1.2.2.1彻底洗胃：患者取左侧卧位，插胃管，抽出胃内容物，常温清水反复洗胃，首次清水量8000～30000mL，密切监测电解质及二氧化碳结合力。

　　1.2.2.2清除周身毒物：脱去患者被毒物污染的衣服，温水清洗皮肤、毛发，防止皮肤吸收毒物。

　　1.2.2.3导泻：在洗胃后，通过胃管注入硫酸镁100mL，减少吸收。

　　1.2.3维持呼吸通畅

　　对于昏迷患者给予气管插管，进行气囊辅助呼吸或呼吸机辅助呼吸。

　　1.3统计学方法

　　采用SPSS17.0软件包进行数据统计处理。计量资料的比较采用独立样本t检验，计数资料的比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　所有患者中治愈36例，死亡14例，分别占72%、28%，其中阿托品治疗组死亡9例，占36%，反跳4例，占16%；盐酸戊乙奎醚治疗组死亡患者5例，占20%，无反跳病例。死亡的患者中，深昏迷，无自主呼吸、心跳，抢救无效的患者8例，出现中间综合征的患者4例，家属主动放弃者2例。盐酸戊乙奎醚治疗组用药次数为平均每位患者用药7.89次，阿托品治疗组用药次数为平均每位患者25.56次，盐酸戊乙奎醚治疗组患者用药较阿托品治疗组明显减少。两组疗效比较见表3。

　　3讨论

　　急性有机磷农药中毒是急诊科常见病之一，自杀者较多，多数患者处于浅昏迷及深昏迷状态，部分患者出现呼吸、心跳停止[2]。在药物治疗方面，临床常用盐酸戊乙奎醚，此药物较阿托品药效持久，直至达到盐酸戊乙奎醚化，患者出现皮肤干燥、口干[3]。中毒反跳多出现于中毒后的2～7d，表现为汗多、流涎、双肺湿

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