医学职称论文发表对医疗工作中病案管理方式的探讨
发布时间：2014-07-17 15:34所属分类：临床医学论文浏览：1次加入收藏
病案管理从狭义上来说，是指对病案物理性质的管理，即对病案资料的回收、整理、装订、编号、归档和提供等工作程序。从广义上来说，则指卫生信息管理，即不仅是对病案物理性质的机械性管理，而且还对病案记录的内容进行深加工，提炼出信息，对病案资料质量惊
病案管理从狭义上来说，是指对病案物理性质的管理，即对病案资料的回收、整理、装订、编号、归档和提供等工作程序。从广义上来说，则指卫生信息管理，即不仅是对病案物理性质的机械性管理，而且还对病案记录的内容进行深加工，提炼出信息，对病案资料质量惊醒监控，向使用人员提供信息服务。在信息高速发展的现状，病案是重要的医疗信息资源，成为现代医院信息管理的重要环节之一。
摘要：随着我国医疗卫生行业的发展和全民医保的普及，病案管理越来越受到有关部门的关注。病案是医院管理中的重要信息资料，是医院信息的重要组成部分，对病种、病历等方面的管理有着重要的作用。本文将对我国病案管理的问题和现状进行分析，并提出切实可行的解决方案。
关键词：医学职称论文发表,病案管理,病历管理,病种管理,问题
Case management for medical work Ways of
Guying
Second Hospital of HebeiProvince,Shijiazhuang, Hebeishijiazhuang 050000
Abstract: With the development of China's medical and health industry and the popularity of universal health care, case management more and more attention by the authorities. Medical record is an important hospital information management is an important part of the hospital information on the disease, medical records and other aspects of management plays an important role. This will be China's case management issues and to analyze the situation and propose practical solutions.
Keywords: case management records management disease management issues
一、病案管理的重要性
1、病案管理是医院管理的重要环节
病案中包含的信息是一个医院综合实力的体现，也反映出了医院的管理水平，对改进医院的工作、增强医院的科学性和可靠性有着重要的作用。通过对病案的分析和管理，也能及时发现医疗工作中出现的问题，防止在决策中出现失误，规范了医疗工作者的各种行为，提高了医院的综合管理水平。
2、病案管理对医学、医疗和科研有着重要的价值
由于病案承载着医院医疗、医学教育和医学科研等方面的信息，明确的反映了整个医疗的全过程，所以可以明确的检验出医疗质量的高低。对病案的分析，也可以反映出医院的整体医疗水平，并且为医学科研提供基本的医学资料，为临床医学提供参考资料。在医疗方面，病案管理是对病种和病历的有效参考资料和依据，在医学教育上，病案管理是提供创新医疗思维的最佳资料;在科研上，病案管理为科学家提供典型的案例和少见的疑难杂症供其进行研究和分析，最终研制出具有更好疗效的器材和药品。
3、病案管理对医疗统计有着重要的价值
科学的决策必须基于科学而合理的统计数据，而病案管理就为医疗统计提供了及时而准确的信息。通过对病案的数据处理，能够全面的展示医疗的动态情况，分析医院的种种信息，并为医疗研究提供科学的报表，为判断医疗费用、诊断准确率、疾病复发率等提供了宝贵的原始资料，也为评论和决策医疗工作提供了可靠的依据。
4、病案管理在医疗法律、医疗纠纷等决策方面的价值
病案准确的记录了病人在从诊断到治疗中详细的情况，所生成的信息在处理医疗纠纷、医疗保险和人身伤害等方面有着法律效用，在出现纠纷的时候可以作为证据出现，给公安部门以最直接的法律依据。
二、当前病案管理存在的问题
1、病案书写质量不高
在书写病案的时候，有些医疗人员对于一些必填的选项漏填、空填，没有意识到每个选项存在的意义和价值，应对其进行认真、如实、工整的填写，往往敷衍了事，使医生在诊断的过程中对病人的病史不知情，导致错误的判断。同时，一些书写的笔记非常潦草，无法辨认，且错别字严重，有的还不采用专业的医疗术语，使得病人复查时无法确切了解以前的症状，降低了病案的参考价值和学术价值，影响了医院的整体医疗水平。
2、病案管理人员缺乏专业的素质
由于没有专门的病案管理专业人员，所以一些医院从其他部门调来人员对病案进行管理和信息整理，但是这些人员没有经过专门的业务培训，整体的病案管理人员素质较低，无法准确的对病案中的重要数据进行整理和提取。并且，由于相关管理人员较少，使得病案管理人员只能对病案做一些收取、编制、存放等基本的管理工作，并且没有其他时间进行自身管理能力的病案信息处理水平的提高，无法对病案进行科学的管理和信息应用。
3、病案管理方式落后
在很长的一段时间以来，病案管理的工作都仅限于对病案的收集和存放，以手工操作为主，以计算机管理为辅，并且没有对计算机处理的其他功能进行开发和应用。随着病案的增多，导致一些存放时间较长的病案发霉、缺失、损坏，导致病案不完全，使得其参考价值降低。这些重要的资料一旦丧失其价值，那么管理的必要性就降低了，不利于医疗研究的进行。
二、对病案管理工作的探讨
1、提高病案书写质量
病案书写是病案管理的第一步，决定了病案的价值和病案的准确性。
在书写病案中相关的医疗人员应了解其中各个选项的功能和用途，在进行初步诊断的时候将基本的信息和需要注意的重要信息进行记录和标记，运用正确的书写方式进行书写，防止病案的潦草、无法辨认，耽误医疗的进行。同时，在诊断过程中如何发现病案出现问题要及时的进行纠正，做到甲级病案率在百分之九十五以上，做好病案源头的管理，提高整个病案管理的综合质量。
2、提高对病案的样本分析
在对病案进行管理的过程中，要对病案进行定期或不定期的抽查。首先要对病案的整体情况进行监督，即对诊断时的基本情况表述、病情的描写进行检查。其次，要对病案中的病种、份数进行调查，通过对样本的分析，得出最近一段时间的流行病、易反复发作的病种和易患人群，针对这些分析结果进行新的医疗决策，并作出新的医疗计划。通过对病案的样本分析，能够有效的掌握医院的医疗情况和管理水平，并对季节性的流行病进行预测和防范。
例如，在春季的时候，过敏性鼻炎患者比较多。对病案进行抽样调查，能够掌握过敏性鼻炎的流行趋势，能够知道过敏性鼻炎在哪些人中发病较平常，反复周期是多少，病史有多长，这样就能及时的制定出流行病防范方案，在第二年春季订购一定数量的药物，以满足患者的需求。
3、加强对病案的保管
当前主要采取手工对病案进行分类和整理的方法，这样的优势是保留原始病案，使查阅资料更加方便，这样的劣势是纸质病案保存起来较为困难，并且容易受到水、火的威胁，并且随着时间的增加和季节的变化容易出现霉变、字迹不清等现象，影响对原始资料的分析和数据处理。
在对病案的保管上，应引进先进的医疗计算机处理系统，将病案以扫描、数字输入等方式在计算机系统中进行存档，使这些数据保存在医疗系统中心，防止纸质病案会出现的遗漏、损坏现象，使病案的保管更加安全和方便。并且，可以采用一些光盘、微缩等先进的手段，缩小数据占有的空间，增加数据的存储数量，对病案进行科学的整理和保管，从分发挥计算机网络技术的多种功能，提高病案管理的效率。
4、提高病案管理人员的专业素质
由于病案管理是随着医学发展而形成的新学科，涉及到基础医学、临床医学、统计学和计算机科学等学科，需要病案管理人员的综合管理素质相应提高。
首先，要吸收一批即懂医学又懂病案管理和计算机网络知识的新型复合型人才;
其次，要对原岗位上的病案管理人员进行专业的培训，既要培养他们档案管理方面的知识，也要增强他们的信息技术水平，使他们努力的学习病案的管理知识和医学的基础知识，并定期组织他们开展病案管理的业务活动，加强各个医院和各个地区之间的病案管理学术交流，对新的管理技术和管理方法进行探讨，最终实现整体病案管理人员综合素质的提升。
最后，应使医院的工作人员加强医疗职业道德修养，明确自身在医疗工作队伍中的责任和义务，为更好的为患者服务、为病案管理服务、为医疗科研服务而不断丰富自身的专业素质和知识，以适应新时期病案管理发展的需要。
参考文献：
[1]方娟. 数字化病案管理信息系统的设计与应用[D].安徽医科大学,2007.
[2]熊洁. 病案管理研究[D].四川大学,2007.
[3]雷秀英. 病案管理现状及发展趋势[J]. 中国病案,2009,01:4-5.
[4]张萍. 医院病案管理信息系统的设计与应用[D].重庆大学,2003.
[5]刘爽. 医院病案管理中存在的问题及对策[J]. 医学与社会,2011,03:53-55.