核心期刊论文发表治疗先兆流产的临床疗效观察
发布时间：2014-10-21 14:09所属分类：临床医学论文浏览：1次加入收藏
核心期刊论文发表 杂志推荐 《中医药管理杂志》 是国家中医药管理局主管、中华中医药学会主办的全国惟一一本国家级管理类学术性期刊，国内外公开发行。现被中国 期刊网 《中国学术期刊(光盘版)》全文数据库全文收录期刊。 摘要：目的 探究固肾安胎丸联合孕酮
核心期刊论文发表杂志推荐《中医药管理杂志》是国家中医药管理局主管、中华中医药学会主办的全国惟一一本国家级管理类学术性期刊，国内外公开发行。现被中国期刊网《中国学术期刊(光盘版)》全文数据库全文收录期刊。
摘要：目的 探究固肾安胎丸联合孕酮治疗先兆流产的临床效果。方法 选取2013年5月～12月于我院妇产科就诊的先兆流产患者共182例，随机分成两组，对照组90例采用单纯西药孕酮治疗，观察组90例在对照组的西医孕酮治疗的基础上联合固肾安胎丸，以1w为1个疗程，2个疗程之后比较观察组以及对照组的治疗效果。结果 观察组的显效33例，有效27例，无效7例，有效率达92%。对照组显效27例，有效者49例，无效者14例，有效率84%。观察组有效率明显优于对照组，差异具有明显的统计学意义(P<0.05)，并且此次试验中患者依从性良好。结论 固肾安胎丸联合黄体酮治疗先兆流产安全有效，对于先兆流产患者的治疗具有重要的临床意义，此中西结合治疗方法值得在临床上推广应用。
关键词：固肾安胎丸,先兆流产,孕酮
先兆流产常常是指在妊娠28w前，出现阴道少量流血或者是下腹部出现疼痛，宫口未开、胎膜并没有破，妊娠物尚且未排出，子宫的大小与停经的周数是相符者;早期的先兆流产在临床上常常表现为在停经后有早孕反应，以后逐渐出现阴道少量出血，或时下时止，或淋漓不尽，色红或色淡红，可持续数日或数周，无腹痛或可有轻微的下腹部胀痛感，腰痛以及下腹部坠胀感。一般的先兆流产的主要临床表现为在怀孕后，阴道内有少许出血，但根据出血量和积聚在阴道内的时间的不同，其颜色可能为粉红色鲜红色、或深褐色[1]。有的时候患者可伴有轻微的下腹痛，胎动有下坠感、腰酸腹胀感。固肾安胎丸联合孕酮治疗先兆流产的临床效果，比以纯西药孕酮治疗进行对照，联合治疗效果良好，现今报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料 选取2013年5月～12月于我院妇产科就诊的先兆流产患者共182例，年龄20～30岁，观察组的平均年龄为25.6岁，孕龄在(48±2.3)d，出血量为(11±1.23)ml;对照组平均年龄为24.2岁，孕龄在(47±6.1)d，出血量为(10±2.30)ml。以上选取的182例患者均符合 2010年出版的《妇产科学》中先兆流产的相关诊断标准。排除其他患有可能会影响观测指标的疾病患者以及其他疾病的合并症患者，同时也排除掉严重药物副作用对实验对象的心肝肾功能的损害者不耐受者。随机将其分为2组，观察组92例，对照组90例;两组的年龄、孕龄、以及阴道的出血情况比较均无显著的差异(P均>0.05)。同时，本次实验中，实验对象的依从性均良好，无因未按时服用药物、出现严重并发症或是出现不良反应等难以处理而被删除的患者。
1.2方法 对照组患者给予孕酮20mg肌肉注射，1次/d，连用两个疗程。观察组则给予固肾安胎丸(规格：每袋装6.0g;北京广大制药厂生产)一袋口服，3次 /d，连用2个疗程，并进行肌肉注射孕酮20mg/次，1次/d，连用2个疗程。两组患者均要求绝对卧床休息，减少活动，禁止性生活，同时应避免不必要的阴道检查，避免过分的精神紧张。对于有阴道出血者用0.9%氯化钠注射液(规格：250ml：4.5g;杭州民生药业有限公司生产)250ml加酚磺乙胺注射液(规格：2ml：0.5g;南宁枫叶药业有限公司生产)2.0g静脉滴注，1次/d[2]。
1.3观测指标 观察182例患者的阴道出血量、下腹部疼痛、腰痛等症状。以KX2600B超机检查182例患者孕囊的发育以及胚芽，心血管搏动的情况。检测182例患者血中绒毛膜促性腺激素β亚单位水平的变化情况。密切注意观察有无药物的不良反应[3]。
1.4疗效判定 患者阴道出血以及腹痛症状消失，复查B超显示孕囊直径较前增大，有胚芽及原始心血管搏动，血中绒毛膜促性腺激素β亚单位水平成倍增长为显效[4]。而阴道出血，腹痛症状较前明显好转，复查B超显示孕囊直径较前增大，有胚芽及原始心血管搏动，血中绒毛膜促性腺激素β亚单位水平成倍增长者为有效。无效则表现为阴道出血，腹痛症状无改善，甚至会出现加重，无胚芽及原始心博，血中绒毛膜促性腺激素β亚单位水平下降，最终导致流产[4]。
1.5统计学方法 所有计量资料，组间比较选择t检验。数据以(x±s)表示。P<0.05%为有统计学意义。统计分析运用SPSS 11.0统计软件。
2结果
观察组与对照组临床疗效比较，见表1。
3讨论
先兆流产指在妊娠28w前，阴道出现流血和(或)是下腹部出现疼痛，宫口尚未开、胎膜并未破，妊娠物且未排出，子宫的大小与停经周数是相符合的的一种疾病，可能导致流产，也可在恰当及时的治疗后继续妊娠。
究其发病的原因，西医认为本病的发病与女性生育年龄推迟，身体的生育机能下降，甚至是多次的人工流产史有一定的关系[5]。此外，生活环境因素如社会因素、环境污染、工作节奏快也可导致孕妇的精神压力大，从而导致内分泌水平的变化，诱发先兆流产。中医则认为此病的病因病机主要是冲任不固，不能摄血养胎所致。冲脉为血海，任脉主胞胎，冲任之气固，则胞胚有所载，元有所养，则可以发挥其正常的生长发育功能。相反，若发生胎漏，胎动不安，则可导致冲任之脉不固，出现气血虚弱、肾虚、血热等。胎孕之成，需要先天生殖之精的滋养以及肾气的固摄，也需要后天的水谷之精的充养。金元四大家之一的朱丹溪在《丹溪心法》中云：黄芩、白术乃安胎之圣药，俗以黄芩为苦寒之品而不敢用，盖不知胎孕宜清热凉血，血不妄行乃能养胞胎。两药配合使用，对有胎漏下血者，疗效甚佳 [3-5]。
"固肾安胎丸"是北京广大制药厂生产的中成药，该方由何首乌、菟丝子、生地黄、续断、桑寄生、白术、黄芩、钩藤、肉苁蓉组成，此方功能滋阴补肾、固冲安胎。"固肾安胎丸"的方解：一味制何首乌为君药，功能滋补肾阴而固摄冲任，使肾阴不足，冲任不固之胎漏及胎动不安者得以肾精充养、冲任得固，胎元得养。另外，何首乌水煎浓缩液对实验动物的内分泌功能有一定的影响，还能促进造血功能，提高机体免疫功能，延缓衰老等。生地黄、菟丝子、桑寄生、续断、白术、炒黄芩为臣药，续断、生地黄助君药益肾安胎之力;桑寄生、菟丝子为补肾安胎之佳品，菟丝子不仅可补肾阳，还可补肾阴，桑寄生则能令胞胎牢固，主治妊娠之胎漏不止。白芍药，则具有养血敛阴柔肝之效，多用于妇人肝血不足，冲任亏虚之证。钩藤，功能平肝清热，息风止痉，另外还有预防妊娠期高血压的发生;白芍、钩藤相伍共为佐药，可经佐助君臣之药，以养血、育阴、柔肝，用以缓解因肾阴虚而致的阳气偏亢之证;使药为肉苁蓉，能补肾阳、益精血，润肠通便。能抑制"阳虚"症状的出现，对女子月经不调、闭经不孕、肠燥便秘等疾病有一定的治疗作用。
本研究采用固肾安胎丸联合孕酮治疗先兆流产的方法，不仅注重孕激素的补充，而且注意固中补肾、滋养阴血、健脾益气，以达到标本兼治的目的[6]。同时，在治疗的过程中还加入了现代妇产科内分泌激素检测技术，将血清中孕酮、绒毛膜促性腺激素β亚单位等激素水平的测定，再结合相关临床症状的变化，作为早期先兆流产疗效的评估以及判断预后的相关指标。研究中观察组的临床有效率为92%，对照组的治愈率为84%，差异具有统计学意义(P<0.05)。经过恰当及时的用药治疗后，两组的症状以及血清中的激素水平均有变化，观察组显著高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。
实验结果显示，固肾安胎丸联合孕酮治疗先兆流产可有效缓解甚至消除临床症状所带来的痛苦，且显著提高患者血清中相关激素水平，同时此次实验并未出现1例不良反应，安全有效，提高了治疗质量，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]杨筱青.固肾安胎丸联合孕酮治疗先兆流产230例临床分析[J].当代医学，2013，05：158-160.
[2]张红娟，张英辉，邵莉进.固肾安胎丸联合西药治疗先兆流产的疗效观察[J].中国妇幼保健，2011，05：714-715.
[3]方芳.固肾安胎丸联合黄体酮治疗早期先兆流产临床观察[J].现代中西医结合杂志，2011，20：2509-2510.
[4]周海军，康军，周芳，等.固肾安胎丸联合黄体酮注射液治疗早期先兆流产54例[J].中医药导报，2013，11：103-104.