北大核心论文发表肾癌根治术前肾动脉化疗

发布时间：2014-10-27 14:49所属分类：临床医学论文浏览：1次加入收藏

北大核心论文发表 医学期刊推荐 《中医药管理杂志》 是国家中医药管理局主管、中华中医药学会主办的全国惟一一本国家级管理类学术性期刊，国内外公开发行。现被中国 期刊网 《中国学术期刊(光盘版)》全文数据库全文收录期刊。 【摘 要】 目的：对比观察肾癌

　　北大核心论文发表医学期刊推荐《中医药管理杂志》是国家中医药管理局主管、中华中医药学会主办的全国惟一一本国家级管理类学术性期刊，国内外公开发行。现被中国期刊网《中国学术期刊(光盘版)》全文数据库全文收录期刊。
　　【摘 要】 目的：对比观察肾癌根治术前采用肾动脉化疗-栓塞的辅助治疗效果。方法：选取2008年2月～2012年2月在我院诊治的100例肾癌患者，根据治疗方案的不同分为观察组(50例)和对照组(50例)，观察组50例采用术前肾动脉化疗-栓塞辅助治疗后进行肾癌根治术，对照组采用常规的肾癌根治术，统计两组患者的观察指标并进行统计学处理。结果：与对照组相比，观察组患者在术中出血量、手术时间、胃肠功能恢复时间等方面优势明显(P<0.05)，差异有统计学意义。随访2年，观察组死亡7例，对照组死亡13例，两者相比，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：肾癌根治术前进行肾动脉化疗-栓塞辅助治疗，有利于术中操作，降低手术难度，对患者预后也有极大帮助，值得临床推广应用。

　　【关键词】 肾癌根治术,肾动脉栓塞,对比

　　肾细胞癌(renal cell carcinoma，RCC )的发病率在全身恶性肿瘤中占2%～3%[1]，我国每年死于癌症的人约200万[2]。肾癌细胞对化疗、放疗不敏感，具有多药耐药性，而免疫治疗仅对 10%～20%患者有作用[3]，手术切除是目前治疗肾癌的首选。但是一些体积较大肿瘤在术中操作有一定难度，且预后较差。我院对部分巨大肾肿瘤患者在根治术前采用介入辅助肾动脉化疗-栓塞，取得了较为满意效果。为了探讨肾动脉化疗-栓塞对肾癌根治术的应用价值，现收集2008年2月～2012年2月在我院诊治的100例肾癌根治术患者的临床资料，结合文献报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 收集2008年2月～2012年2月在我院诊治的100例肾癌根治术患者的临床资料，经增强CT及病理证实均为肾细胞癌[3]，100例患者中男性44 例，女性56例;年龄39～78岁，平均年龄(51.5±4.4)岁;病程2个月～1年，平均病程(3.7±1.2)个月;均为单侧肾发病，左肾43例，右肾47例。100例患者瘤体直径均≥8cm，且无静脉瘤栓及远处转移。排除肝肾、心肺功能不能耐受此手术者，排除栓塞药物过敏者，排除凝血功能障碍者。按照治疗方案的不同，分为观察组(50例)和对照组(50例)。两组患者在性别比例、平均年龄、病程、病情、体重指数(BMI)等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2 方 法 对照组：选择传统的开腹肾癌根治术，全麻，侧卧位，十一肋下切口，游离腹膜外脂肪后，钝性分离肾周筋膜，从肾周筋膜与肾周脂肪间的无血管间隙游离肾周找到输尿管，游离至髂血管进行水平离断、结扎;肾动脉结扎后再次充分游离，再用肾蒂钳结扎肾蒂，离断，缝扎。肿瘤靠近肾上级者，完整切除肾上腺[4]，充分止血后，用蒸馏水浸泡10min，用生理盐水冲洗后，置管，关腹。

　　观察组：在介入科会诊帮助下完成的肾动脉化疗-栓塞术，栓塞药物选用明胶海绵，栓塞后3～6d完成肾癌根治术，手术操作不同之处在于不用游离肾脏前结扎肾血管，其余操作基本相同。

　　1.3 观察指标 观察并记录两组患者手术时间、平均出血量、平均住院时间、术后首次排气时间，随访2年，统计死亡人数[4]。

　　1.4 统计学处理 所有数据用SPSS19.0统计软件分析处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2 结 果

　　与对照组相比，观察组患者在术中出血量、手术时间、胃肠功能恢复时间等方面优势明显，差异有统计学意义(P<0.05)。随访2年，观察组死亡7例，对照组死亡13例，两者相比差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

　　表1 两组患者术后观察指标及预后对比(x±s)

　　注：与对照组相比，* P<0.05。

　　3 讨 论

　　根治性肾切除是现阶段肾癌的主要治疗手段[5]，对于部分瘤体较大的患者，术前采用肾动脉化疗-栓塞介入技术，将化疗药物直接灌入肿瘤供血动脉，首过效应能使化疗药物的疗效提高4～8倍[6]。经过肾动脉阻断3～6d后，肾脏体积会有明显萎缩[7]，这为手术操作提供空间。临床上，特别是一些瘤体较大患者，手术操作过程较为困难，用时较长，出血较多，预后较差。此次统计结果可以明显看出，经过栓塞后的患者手术操作时间及术中出血量均有优势，术后恢复也较快，术前采用介入辅助栓塞肾动脉效果是值得肯定的[8]。

　　综上所述，采用介入法栓塞肾动脉后进行肾癌根治术，与传统的肾癌根治术相比手术时间短、术中出血少、术后镇痛药应用率低、术后恢复快，预后好，优势明显，值得临床推广应用。

　　参考文献

　　[1] 吴高亮，胡涌.中晚期肾癌术前应用肾动脉栓塞治疗的临床意义[J].南昌大学学报：医学版，2011，51(3)：22-23.

　　[2] 张贵军，孙勤学，殷民.巨大肾癌术前动脉栓塞的临床应用研究[J].现代实用医学，2013，25(9)：988-989.

　　[3] 高义胜.肾动脉化疗栓塞术治疗肾癌的临床应用及疗效观察[J].中华临床医师杂志(电子版)，2012，3：054.

　　[4] 姜洪.肾癌术前肾动脉栓塞的价值[J].实用医技杂志，2012，18(12)：1296-1297.

　　[5] 陈新义.肾动脉栓塞治疗肾癌32例的临床应用[J].中国实用医刊，2013，40(16)：58-59.

　　[6] 张晶岩.介入联合手术切除及免疫疗法治疗中晚期巨大肾癌[J].实用肿瘤学杂志，2012，26(6)：519-523.

　　[7] 杨秀芳，章霞.肾癌根治术前肾动脉化疗栓塞治疗的护理[J].河北联合大学学报：医学版，2012，14(3)：396-396.

上一篇：医学论文妊娠期急性阑尾炎的临床诊断
下一篇：机构医学期刊推荐及范文参考