实用医学杂志投稿利多卡因联合长春西汀治疗神经性耳鸣的疗效
发布时间：2014-11-01 15:07所属分类：临床医学论文浏览：1次加入收藏
耳鸣是最难治愈的症状， 神经性耳鸣属于自觉性或主观性耳鸣， 致病因素较多[1]， 轻微的耳鸣只在夜间或安静环境中能察觉， 较重的耳鸣则不仅干扰患者听力， 而且影响患者工作和休息， 严重影响患者的生活质量。 实用医学杂志 创刊于1972年，是由广东省卫生厅
耳鸣是最难治愈的症状， 神经性耳鸣属于自觉性或主观性耳鸣， 致病因素较多[1]， 轻微的耳鸣只在夜间或安静环境中能察觉， 较重的耳鸣则不仅干扰患者听力， 而且影响患者工作和休息， 严重影响患者的生活质量。实用医学杂志创刊于1972年，是由广东省卫生厅主管、广东省医学情报研究所主办的全国性综合性临床医学专业期刊，是广东省目前唯一的一份 出版周期为半个月的科技期刊。本刊以临床实用为基础，提高与普及相结合，主要报道全国各地各级临床医生及医学科研工作者的最新研究成果、实用性较强的临床 经验、医学新技术、新动态等。设有述评、专题笔谈、专题报道、基础研究、实验研究、临床研究、临床总结、药物与临床、检验与临床、综述、中医中药、误诊分 析、医院管理、临床护理、短篇报道、病例报告、临床病例讨论及医学消息等栏目。
【摘要】 目的 探讨利多卡因联合长春西汀治疗神经性耳鸣的临床效果。方法 80例神经性耳鸣患者， 随机分为治疗组和对照组， 每组40例。治疗组采用利多卡因联合长春西汀治疗， 对照组采用丹参注射液及甲钴铵治疗， 10 d为1个疗程。结果 治疗组的总有效率87.5%明显高于对照组62.5%， 耳鸣的临床症状改善明显好于对照组， 差异有统计学意义(P<0.05)。结论 利多卡因联合长春西汀治疗神经性耳鸣疗效满意。
【关键词】 神经性耳鸣,利多卡因,长春西汀
近几年来， 由于人们生活压力增大， 加之环境污染， 特别是噪音污染严重， 神经性耳鸣发病率明显提高， 因此对耳鸣的治疗具有重要意义。2001年7月～2003年9月本院诊治的神经性耳鸣患者80例， 本科用利多卡因联合长春西汀治疗神经性耳鸣40例， 疗效满意， 总结如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 根据《耳鼻咽喉-头颈外科诊断与鉴别诊断》有关感音神经性耳鸣的诊断标准， 按就诊顺序将80例神经性耳鸣患者随机分为治疗组和对照组， 每组40例。治疗组中男23例， 女17例;平均年龄(53.5±5.6)岁;病程1～36个月， 平均病程(18.6±6.0)个月。对照组中男25例， 女15例;平均年龄(52.0±4.2)岁;病程1周～34个月， 平均病程(17.1 ±5.3)个月。主要特征：表现为单纯性高调耳鸣者治疗组25例， 对照组23例;伴有听力损失者治疗组10例， 对照组12例;伴有眩晕者治疗组5例， 对照组3例;表现为持续性耳鸣者治疗组33例， 对照组35例;间断性耳鸣者治疗组11例， 对照组13例。治疗组及对照组全部患者经内听道及头部CT扫描等检查， 除外占位性病变， 两组患者资料比较差异无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。
1. 2 方法 治疗组采用2%利多卡因针剂10 ml， 1次/d， 静脉滴注治疗， 有心脏传导系统疾病者禁用， 长春西汀注射液20 mg加入0.9%氯化钠溶液250 ml中静脉滴注， 1次/d， 10 d为1个疗程。对照组采用复方丹参注射液20 ml加入0.9%氯化钠溶液250 ml中静脉滴注连续10 d， 甲钴铵1 mg加入0.9%氯化钠注射100 ml， 静脉滴注1周。
1. 3 疗效评定标准 耳鸣分级及疗效评定标准按文献标准[2， 3]：①痊愈：耳鸣完全消失;②显效：只在安静环境有耳鸣且减轻;③有效：耳鸣声减小或有时完全消失， 由重度减轻为中度， 由中度减轻为轻度;④无效：耳鸣无改变甚至加重。总有效率=(痊愈+显效+有效)/总例数×100%。
1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行处理分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示， 采用t检验;计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
两组患者治疗后临床疗效比较， 见表1。
3 讨论
耳鸣是听觉功能紊乱所致的一种常见症状， 几乎每个人均有生理性耳鸣的感受， 超过生理限度者成为症状。耳鸣是患者耳内或头内有声音的主观感觉， 外界并无声源存在， 是耳部疾病的一种症状， 耳鸣可为低音调如机器轰鸣音和高音调如蝉鸣音， 分为他觉性耳鸣和主观性耳鸣。主观性耳鸣患者自己能感受到， 但不能被别人听到， 是临床上最常见的耳鸣形式， 常与过度疲劳和情绪激动有关。 耳鸣通常引起烦躁、焦虑甚至抑郁， 严重者可影响工作和生活。耳鸣治疗方法主要有药物治疗、掩蔽治疗、生物反馈治疗和手术治疗等， 疗效不一， 效果欠佳 。
本次治疗组采取利多卡因联合长春西汀治疗神经性耳鸣后， 临床治愈率显著优于对照组， 差异具有统计学意义(P<0.01)， 总有效率明显优于对照组， 差异有统计学意义(P<0.05)。关于利多卡因治疗耳鸣的作用机制， 有学者认为[4]， 利多卡因是一种膜稳定剂， 能抑制Na+通道， 阻滞传入冲动， 从而衰减或消除耳蜗或前庭的病理性刺激， 使耳鸣和眩晕症状减轻或消失， 此外， 利多卡因尚有扩血管作用， 可改善耳蜗及中枢神经系统血液循环、有效消除内耳毛细胞的异常兴奋与恶性循环， 将耳蜗Corti器外毛细胞的生物电位导向正常稳定， 消除内耳异常兴奋， 改变放电活动以达到治疗作用。长春西汀则主要作用于血管， 能抑制血小板凝集， 降低人体血液黏度， 增加红细胞变形力， 改善血液流动性和微循环功能， 在改善血液内循环的同时， 提高细胞组织自身对氧的利用率， 从而达到更快、更好的治疗效果， 长春西汀是目前较好的扩张改善微血管药。
本研究采用利多卡因联合长春西汀治疗神经性耳鸣， 两种药物联合应用有效的增加了内耳局部供血、供氧， 起到了溶解微血栓、解除血管痉挛等作用， 从根本上改善了内耳微循环状况， 疗效显著， 值得临床上推广使用。
参考文献
[1] 李凡成.论神经性耳鸣的辨证施治.湖南中医药大学学报， 2011， 31(1)：12 -14.
[2] 钱永忠， 李培华， 乔月华， 等. 感音神经性听力损失、眩晕及耳鸣诊疗指南. 第1版. 上海： 第二军医大学出版社， 2005： 385-386.
[3] 刘蓬. 耳鸣程度分级与疗效评定标准的探讨. 中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志， 2004， 12(4)：181-183.
[4] 钱茂华， 汪晓雷， 凌祥， 等. 利多卡因对耳蜗血流量影响的研究.中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志， 2002， 10(6)：261-262.