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发布时间：2014-11-03 15:06所属分类：临床医学论文浏览：1次加入收藏
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医学论文发表最好的网站期刊推荐《中国医学文摘·皮肤科学》1984年创刊，为国家科委批准的卫生部医学情报管理委员会所辖的《中国医学文摘》系列刊 物之一，属国家级医学情报检索期刊。 为适应科技期刊的发展趋势，应广大读者、作者要求，本刊自2008年起全面改版，开始刊登论著、临床经验、性传播疾病、病例报告、综述、皮肤美容等一次文 献。现已成为皮肤科及其它临床学科医药卫生人员，尤其是基层医务工作者全面了解国内皮肤科学动态和进展的必备参考资料和晋升职称的重要平台。
摘要：目的 研究中药降压茶对肝经郁热证高血压前期患者中医证候疗效及临床转归的影响，并观察其安全性。方法 入选150例肝经郁热证高血压前期患者，随机分为对照组、生活方式干预组(干预组)、治疗组(生活方式干预+中药降压茶组)，各50例，对治疗后各组中医证候疗效及临床转归进行分析。结果 中医证候疗效：与对照组比较，干预组及治疗组显效率、有效率及总有效率均明显升高，无效和加重比例明显降低，差异有统计学意义(P<0.05);与干预组比较，治疗组显效率、总有效率明显升高，无效比例明显降低，差异有统计学意义(P<0.05)。3组临床转归：与对照组比较，干预组及治疗组进展为高血压的比例明显降低，达到理想血压的比例明显升高，差异有统计学意义(P<0.05);与干预组比较，治疗组进展为高血压的比例有下降趋势，但差异无统计学意义，达到理想血压的比例明显升高，差异有统计学意义(P<0.05);各组治疗后均未发现明显不良反应。结论 在生活方式干预基础上加用中药降压茶治疗能够明显改善肝经郁热证高血压前期患者的中医证候，能够明显延缓肝经郁热证高血压前期患者发展为高血压的进程。
关键词：高血压前期,中药降压茶,肝经郁热证,治未病
Clinical Observation on Antihypertensive Tea for Treatment of Prehypertensive Patients with Stagnated Heat of Liver Meridian Syndrome
Shang Xiuyang，Shi Jie，Hu YuanhuiGuang’anmen Hospital，China Academy of Chinese Medical Sciences(Beijing 100053)
Abstract：Objective To explore clinical effects and outcomes of antihypertensive tea in treating prehypertensive patients with stagnated heat of liver meridian syndrome，and observes its safety.Methods One hundred and fifty prehypertensive patients with stagnated heat of liver meridian syndrome were randomly divided into control group，life style intervention group and drug therapy group，50 patients in each group.Based on life style intervention，drug therapy group were added Chinese medicine of antihypertensive tea.Therapy effects and clinical outcome of three groups were observed.Results For traditional Chinese medicine(TCM) syndrome，compared with control group，significant efficiency，effective rate and total effective rate in life style intervention group and drug therapy group were obviously higher than control group，while inefficiency，increase ratio were lower than control group，and had significant meaning among three groups(P<0.05).Compared with life style intervention group，effective rate and total effective rate in drug therapy group were obviously higher，while inefficiency，increase ratio were lower，and has significant differences between two groups(P<0.05).For clinical outcome，compared with control group，the ratio of life style intervention group and drug therapy group developed to hypertension was lower than control group，while the ratio of obtained to satisfied blood press was obviously increase，and had significant differences among three groups(P<0.05).Compared with life style intervention group，the ratio of life drug therapy group developed to hypertension was lower than life style intervention，but no significant meaning between two groups，while there was obvious differences in ratio of obtained to satisfied blood press between two groups(P<0.05).There was no side effect occurred after treatment.Conclusion Antihypertensive tea based on life style intervention can obviously improve TCM syndrome of prehypertensive patients with stagnated heat of liver meridian syndrome，and delay the progress for hypertension. Key words：prehypertensive;antihypertensive tea;stagnated heat of liver meridian syndrome;preventive treatment of disease
高血压前期是指收缩压(SBP)在120 mmHg～139 mmHg和(或)舒张压(DBP)在80 mmHg～89 mmHg，即从正常血压到确诊高血压的过渡阶段[1]。这一概念由美国高血压预防、诊断、评价与治疗联合委员会的第7次报告(JNC7)于2003年首次提出。JNC7之所以提出高血压前期这一分类，即是因为认识到高血压前期和心血管疾病的关系，这一分类的提出也表明降低普通人群血压水平并预防高血压进一步发展的必要性。高血压前期是心脑血管疾病的危险因素，且目前缺乏有效干预高血压前期的方案。本研究根据中医理论，提出使用中药降压茶干预高血压前期患者的设想，采用中药降压茶治疗肝经郁热证高血压前期患者，观察中医证候疗效及高血压前期的转归，寻找中医药干预高血压前期的方向，为中医“治未病”提供依据，为防止高血压前期人群进展为高血压病或出现心脑血管事件做出有益的探索。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2008年11月―2010年12月中国中医科学院广安门医院心内科门诊部符合肝经郁热证高血压前期诊断的患者150例，男79例，女71例，年龄35 岁～68岁(46.7岁±10.6岁)。参照《中华人民共和国行业标准・中医证候诊断标准》肝经郁热证诊断标准：胁肋胀痛，急躁易怒，口干口苦，头目胀痛，失眠多梦，耳暴鸣暴聋，舌红苔黄，脉弦数。排除合并有心、脑、肝、肾和造血系统等严重原发疾病，精神病患者，过敏体质或对本药过敏者。
1.2 方法
1.2.1 血压监测 测量患者血压时要求病人在安静的房间静息5 min后开始测量;至少测量两次，间隔1 min～5 min重复测量，取2次读数的平均值。如果SBP或DBP的2次读数相差5 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)以上，应再次测量，取3次读数的平均值。
1.2.2 分组及治疗方法 采用随机表法将患者分为对照组、生活方式干预组(干预组)及治疗组(生活方式干预+中药降压茶组)，观察中医证候疗效、高血压前期的转归及中药降压茶的安全性等。中药降压茶是由江阴天江药业有限公司生产的免煎剂：野菊花10 g，钩藤10 g，决明子10 g。每次1袋，每天2次。生活方式干预包括：①合理膳食。控制能量的摄入，提倡吃复合糖类及蔗糖;限制脂肪的摄入;适量摄入蛋白质;多吃含钾、钙丰富而含钠低的食品;限制盐的摄入量;多吃新鲜蔬菜、水果;适当增加海产品摄入。②适量运动。建议患者做有氧运动，如散步、慢跑、太极拳、骑自行车和游泳等。③戒烟限酒。④心理平衡。通过改变自己的行为方式，培养对自然环境和社会的良好适应能力，避免情绪激动及过度紧张、焦虑，遇事要冷静、沉着;当有较大的精神压力时应设法释放，向朋友、亲人倾吐或鼓励参加轻松愉快的业余活动，将精神倾注于音乐或寄情于花卉之中，使自己生活在最佳境界中，从而维持稳定的血压。
1.3 疗效判定标准
1.3.1 临床转归标准 各组肝经郁热证高血压前期患者3个月后临床转归分为3种情况：进展为高血压病;仍处于高血压前期;达到理想血压水平(<120/80 mmHg)。
1.3.2 中医证候疗效 显效：主次症基本或完全消失，治疗后证候积分为0或减少≥70%;有效：治疗后证候积分减少≥30%，<70%;无效：治疗后证候积分减少不足30%;加重：治疗后证候积分超过治疗前积分。
1.4 统计学处理 采用SPSS13.0统计软件进行分析，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，多组间比较采用方差分析，计数资料用卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 3组患者一般资料比较 3组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。详见表1。
2.4 安全性观察 3组患者疗后均未发现明显不良反应。
3 讨 论
高血压是临床常见病、多发病，是最常见和可控的心血管病危险因素。为了强调高血压的一级预防，即把心血管疾病的防治从防发病前移到防危险因素， 2003年5月21日美国高血压预防、诊断、评价与治疗联合委员会的第7次报告提出了“高血压前期(Prehypertension)”的概念， 它是指收缩压在120 mmHg～139 mmHg和(或)舒张压在80 mmHg～89 mmHg，即从正常血压到确诊高血压的过渡阶段。我国在2010 年重新修订中国高血压防治指南时，仍将血压分为正常血压、正常高值和高血压三类，其中“正常高值”即等同于JNC-7提出的高血压前期[2]。有研究显示：处于120～139/80～89 mmHg范围内的血压者未来发生高血压的危险是血压处于更低水平者的2倍;在血压的全程范围，自115/75 mmHg开始直至185/115 mmHg，血压每增加20/10 mmHg，心血管疾病的危险就增加1倍，55 岁血压正常者以后的25年中发生高血压的危险率为90%。因此，如何对高血压前期进行干预，以预防高血压及心血管病的发生，已经成为目前临床研究的热点。
对于高血压前期人群指南推荐给予改变生活方式进行干预，对于合并糖尿病和慢性肾脏病者推荐给予药物治疗，而对于无糖尿病和慢性肾脏病者是否给予药物治疗尚存在争议。中医药干预高血压前期的研究较少，目前市场上有许多保健茶，具有降压消脂的作用，如：菊槐茶(选用菊花、槐花、绿茶等)，二子茶(选用决明子、枸杞子、冰糖等)，夏枯草降压茶(选用夏枯草、车前草等)，决明罗布麻茶(选用决明子、罗布麻等)，具有平肝潜阳的作用，适用于肝阳上亢类患者，症见头痛头晕、面红目赤、头重脚轻、手抖肢麻、口苦便秘等;枸杞决明茶(选用枸杞子、决明子、菊花、槐花)，桑寄生茶(选用桑寄生、夏枯草)，黄精四草汤(选用黄精、夏枯草、益母草、车前草、