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发布时间：2015-01-30 11:40所属分类：临床医学论文浏览：1次加入收藏
[摘要]目的：探究尿常规检验、C-反应蛋白检验两种方法对诊断小儿急性阑尾炎的作用。方法：以我院收治的268例小儿急性阑尾炎患者作为对象，回顾分析其临床资料，分别将尿常规检验、C-反应蛋白检验结果与手术确诊结果进行对照，比较两种方法的检出率。结果：尿
[摘要]目的：探究尿常规检验、C-反应蛋白检验两种方法对诊断小儿急性阑尾炎的作用。方法：以我院收治的268例小儿急性阑尾炎患者作为对象，回顾分析其临床资料，分别将尿常规检验、C-反应蛋白检验结果与手术确诊结果进行对照，比较两种方法的检出率。结果：尿常规检出232例阳性患者，检出率为86.57%，C-反应蛋白检出261例阳性者，检出率为97.39%，尿常规显著低于C-反应蛋白，P<0.05。尿常规、C-反应蛋白检出急性单纯性阑尾炎的百分率分别为80.25%(130/162)、99.38%(161/162)，C-反应蛋白高于尿常规，P<0.05。两者对急性的化脓性阑尾炎及坏疽性阑尾炎检出率无显著差异，P>0.05。尿常规、C-反应蛋白的检出时间分别为(1.2±0.1)h、(6.6±1.1)h，前者显著少于后者，P<0.05。结论：C-反应蛋白用于检验小儿急性阑尾炎，比尿常规的灵敏度更高，且其对于急性单纯性阑尾炎的诊断效果尤为显著，但是，此检验检出时间高于尿常规检验，临床医师应当酌情选择两种方法实施检验。
关键词：中国伤残医学,小儿急性阑尾炎,尿常规,C-反应蛋白,诊断
急性阑尾炎是临床常见的小儿急腹症，由于此疾病的早期症状不典型，加之小儿的自述能力较差、检查配合能力低，临床诊断工作极容易出现误诊现象，以造成弥漫性腹膜炎、阑尾穿孔等严重病症[1]。因此，快速准确地确诊这一疾病极为重要。目前，急性阑尾炎的检验方法主要包括腹部B超、尿常规、实验室检测等几类，不同方法的诊断效果各异[2]。我院选择尿常规、C-反应蛋白两种方法为268例患儿实施诊断，参照手术检查的确诊结果，分别计算两项检查的检出率，并比较两项检查的检出时间，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 此次研究的268例急性阑尾炎小儿为我院在2011年6月～2013年6月间收治，所有患儿经手术病理检查，均确诊为患急性阑尾炎。男患儿135例，女患儿133例，年龄最小3岁，最大12岁，平均年龄为(7.5±1.2)岁，病程最短为12h，最长为1.8d，平均病程(0.7±0.1)h。在手术病理诊断前，分别采用尿常规检验、C-反应蛋白检验两种方法对患儿病症实施诊断。
1.2 方法 尿常规：取20ml患儿尿液，对其实施30min的留样处理，之后送检，由检验人员对尿液颜色、酸碱度、透明度、红细胞、白细胞、蛋白质、尿糖定性等指标进行评价。C-反应蛋白：抽取患儿的外周静脉血，对血细胞计数进行检测;分离外周血的血清，以免疫散射比浊方法实施检测，WBC在10×109/L以上，CRP在8mg/L以上，定为阳性。
1.3 临床观察指标 将尿常规检验、C-反应蛋白检验的结果分别与手术确诊结果比较，统计两者的总检出率及对于急性的单纯性、化脓性、坏疽性三类阑尾炎的检出率，比较两组检出率差异。统计两种检验方法各自的检出时间，进行统计学分析。
1.4 统计学方法 以SPSS12.0对数据开展统计学分析，计量资料表示形式为(±s)，相关性检验方法为t值法，计数资料相关性检验方法为x2值法，P<0.05，为存在统计意义。
2 结果
本组268例急性阑尾炎患儿手术确诊结果如下：162例为急性单纯性阑尾炎，98例为急性化脓性阑尾炎，8例为急性坏疽性阑尾炎。尿常规检验及C-反应蛋白检验的结果如表1所示，两者分别与手术确诊结果对照，尿常规总检出率为86.57%(232/268)，C-反应蛋白总检出率为97.39%(261/268)，后者的总检出率高于前者，P<0.05，差异显著。在急性化脓性阑尾炎、急性坏疽性阑尾炎两种病症的检出率方面，两项检查未有显著差异，P>0.05;在急性单纯性阑尾炎方面，尿常规低于C-反应蛋白，P<0.05。尿常规的检出时间为(1.2±0.1)h，C-反应蛋白为(6.6±1.1)h，前者低于后者，P<0.05。
3 讨论
C-反应蛋白作为一种可以和肺炎球菌的C多醣体互相反应，而呈现出急性时相的反应蛋白，在临床检验中具有较高的诊断价值，受到医师青睐[3]。近年来，临床检测技术不断提升，此方法的操作日益简便，灵敏度不断提升，在临床诊断急性阑尾炎病症中发挥了重大作用[4]。
我院选择268例急性阑尾炎的患儿作为对象，将C-反应蛋白的诊断效果与尿常规实施比较研究，结果显示，C-反应蛋白的总检出率显著高于尿常规，P<0.05。就各类急性阑尾炎的诊断结果而言，C-反应蛋白对于急性单纯性阑尾炎的确诊率高于尿常规，P<0.05;在急性化脓性及坏疽性阑尾炎的诊断方面则与尿常规无显著差异，P>0.05。证明C-反应蛋白对小儿急性阑尾炎尤其是单纯性阑尾炎具有更高的临床诊断价值。
但是，此次研究发现，C-反应蛋白所需要的检出时间与尿常规相比较，前者显著地长于后者，P<0.05，不易于检测顺利实施。这就要求临床医师对具体临床诊断环境进行分析，酌情从中选择合适的方案对小儿患者开展检查。
综上所述，C-反应蛋白对于小儿急性阑尾炎的诊断价值高于尿常规，但在其操作方面尚需要进一步改善。医师在选用诊断方法时，可根据患儿自身情况以及医院检验条件，从二者中选择其一。
参考文献：
[1] 李雪梅.尿常规检验对小儿急性阑尾炎的鉴别价值[J].中国卫生产业，2012，(30)：118.
[2] 徐静.尿常规检验对小儿急性阑尾炎的鉴别价值研究[J].中外健康文摘，2013，(36)：72-73.
[3] 张道柱，刘长菊，任善香等.C反应蛋白和白细胞计数对小儿急性阑尾炎的临床应用价值[J].中国实用医药，2010，5(2)：99-100.
[4] 田薇薇，李晓梅.小儿急性阑尾炎血清C反应蛋白的检测与分析[J].中国疗养医学，2010，19(8)：741-742.