医学论文发表中西医结合治疗对慢阻肺稳定期患者生存质量的影响
发布时间：2015-05-07 14:52所属分类：临床医学论文浏览：1次加入收藏
医学论文发表 期刊推荐 《临床外科杂志》 是由湖北省卫生厅主管，中华医学会湖北分会主办，全国公开发行的临床外科专业性学术类期刊。以各级医院，特别是基层单位从事外科各专业的临床、科研、教学医务工作者为读者对象。以面向临床，指导临床，服务临床为宗
医学论文发表期刊推荐《临床外科杂志》是由湖北省卫生厅主管，中华医学会湖北分会主办，全国公开发行的临床外科专业性学术类期刊。以各级医院，特别是基层单位从事外科各专业的临床、科研、教学医务工作者为读者对象。以“面向临床，指导临床，服务临床”为宗旨，报道外科领域中最新的科研成果和临床诊治经验，密切结合临床实践，对外科临床和科研工作有很强的指导作用。
摘要 目的：观察慢阻肺稳定期患者生存质量受中西医结合治疗的影响。方法：选择慢阻肺稳定期患者80例，随机将其分成两组，各40例。对照组进行西医常规性治疗，试验组在西医常规性治疗基础上使用具有培土生金功效的中药进行治疗，观察治疗效果。结果：试验组总有效率82.5%高于对照组(62.5%)，且试验组的生活质量评分均优于对照组，差异比较具有统计学意义(P<0.05)。结论：在西医治疗的基础上结合使用具有培土生金功效的中药对慢阻肺稳定期患者改善生存质量有明显效果。
关键词 医学论文发表,中西医结合,慢阻肺,生存质量
慢性阻塞性肺疾病简称慢阻肺(COPD)，是一种破坏性的肺部疾病，是以不完全可逆的气流受限为特征的疾病，气流受限通常呈进行性发展并与肺对有害颗粒或气体的异常炎性反应有关。COPD是一种可以预防和治疗的慢性气道炎性疾病，COPD虽然是气道的疾病，但对全身的系统影响也不容忽视。本文主要针对中西医结合下慢阻肺稳定期患者的生存质量进行分析，选取符合诊断标准的慢阻肺稳定期患者，其中40例根据五行生克原则采用培土生金功效的中药与西医治疗相结合的疗法，获得较为显著的效果，现报告如下。
资料与方法
2010-2013年收治COPD稳定期患者80例，将其随机分成两组。对照组40例，男34例，女6例，年龄44～65岁，平均(52.5±2.3)岁，有吸烟史27例，平均病程(7.8±1.3)d。试验组40例，男36例，女4例，年龄47～68岁，平均(52.3±2.5)岁，有吸烟史25例，平均病程(7.7±1.4)d。经过统计学分析后，两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
治疗方法：对照组采取长效茶碱(每12 h1次，口服1.2 g舒氟美)用于气管扩张;试验组在对照组气管扩张剂的基础上，根据五行生克的原则，配置培土生金中药，取党参、五爪龙、白术、怀山药、鸡内金各15 g，款冬花、北杏仁、桃仁、苏子各15 g，茯苓20 g，五味子6g按照传统方法进行炮制，1剂/d。两组疗程均6个月，观察此期间患者情况的变化，并予以记录。
疗效判定标准：根据相关评价标准拟定：①显效：咳、痰、喘症状有明显好转，肺部哮鸣音好转，生活自理能力改善;②有效：咳、痰、喘症状明显好转，肺部哮鸣音症状减轻，生活自理能力得到改善;③无效：咳、痰、喘和肺部哮鸣音症状无明显变化或情况加重，生活自理能力没有改善。总有效率=显效率+有效率。
生存质量评估：根据上海医科大学中山医院蔡映云教授所制作的生存质量评分表来评估患者的生存质量。在COPD稳定期患者治疗前后发放生存质量评分表问卷，由患者独自评估自己的状况并填写。评分表分为4个部分：社会生活能力、日常生活能力、焦虑症状和抑郁症状，4个部分一共有35个小项目。每项按照1～4级评分，1分表示最好，4分表示最差。所有项目的分数加起来为最后的总分，将总分数除以项目数为均分，组成某一因子的各项分之和/组成某一因子项目数为因子分，共分4种：日常生活能力分、社会生活能力情况分、抑郁心理障碍分、焦虑心理障碍分。评分越高，生存质量越差;评分越低，生存质量越好。
统计学处理：本次研究中所获取的所有资料均采用SPSS 18.0进行统计处理，组间比较采用X2检验，以(x±s)记录计量资料，前后效果比较采用配对比较t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。结果
两组临床治疗效果对比分析：试验组的总有效率82.5%高于对照组(62.5%)，差异比较具有统计学意义(P<0.05)，见表1。
两组治疗前后生活质量评分比较：两组患者治疗前日常生活能力分、社会生活能力情况分、抑郁心理障碍分、焦虑心理障碍分、生活质量总评分差异均无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后日常生活能力分、社会生活能力情况分、抑郁心理障碍分、焦虑心理障碍分、生活质量总评分均优于治疗前，差异比较具有统计学意义(P<0.05)。治疗之后对比，试验组的日常生活能力分、社会生活能力情况分、抑郁心理障碍分、焦虑心理障碍分、生活质量总评分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。
讨论
COPD是一种常见的疾病，特点是病程长，易反复发作，会导致患者营养不良，生活自理能力下降。CPPD会使呼吸机特别是膈肌发生萎缩，降低肺部的通气功能，从而导致呼吸功能衰竭。此后，若不及时治疗，会影响人体的免疫系统，久而久之，对人体造成很大的伤害，严重影响了患者痊愈后的生存质量。在传统中医中，可根据慢阻肺患者的临床表现将其归于肺胀、喘证等。COPD是经由肺气虚、脾气虚以及肾气虚还有阴阳两虚逐渐发展而来，病情加重也是经由这个过程。经过多年研究发现，培土生金药对COPD具有良好的治疗效果。
本研究根据培土生金法，取党参、五爪龙、白术、怀山药、鸡内金各15 g，款冬花、北杏仁、桃仁、苏子各15 g，茯苓20 g，五味子6 g组成药方，炮制而成。其中党参起到补益中焦、调和脾胃的功效，五爪龙与茯苓联合可起到益气通络、宁心安神、健脾补中的作用，白术与款冬花共用可起到燥湿固表、补脾益气、温润肺气、止咳祛痰的作用，山药是补益脾胃、肺肾的良药，北杏仁、五味子、桂枝、苏子、桃仁、鸡内金具有泄肺降气、敛肺纳气、温阳化饮、降气平喘、活血化瘀、消食导滞的功效，甘草起到调和诸药的作用。诸药联用可以补益脾胃、疏通脉络、敛纳肺气，有健脾养肺的效果。
生存质量评估会受到多方面的影响，因而影响到结果。随着患者在治疗后病情的改善，生存质量也会相应提高。本研究可以看出，试验组与对照组治疗后日常生活能力分、社会生活能力情况分、抑郁心理障碍分、焦虑心理障碍分、生活质量总评分均优于治疗前;治疗之后对比，试验组的日常生活能力分、社会生活能力情况分、抑郁心理障碍分、焦虑心理障碍分、生活质量总评分均高于对照组(P<0.05)。说明了通过培土生金法与西医治疗相结合，COPD稳定期患者生活能力，社会适应能力均有所提高。
综上所述，对COPD稳定期患者采用西医常规性治疗之后，辅以培土生金法对COPD患者进行治疗，能够产生更加有效的效果。并且中药不良反应较小，可以配合西医常规性治疗使用增强患者的脾和肺的功能。中西医结合治疗对COPD稳定期患者生存质量的影响是显著的。