医学职称论文发表录用快的期刊有哪些
发布时间:2015-05-27 15:15所属分类:临床医学论文浏览:1次加入收藏
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摘要 目的:分析探讨冠状动脉狭窄与颈动脉内膜-中层(IMT)厚度间的关系。方法:2012年6月-2014年6月收治冠状动脉粥样硬化心脏病患者50例,均行冠脉造影检查,根据检查结果将其分为研究组与对照组。研究组(30例患者)经冠脉造影检查发现冠状动脉狭窄,对照组(20例患者)造影检查结果未见异常。分析冠状动脉狭窄、颈动脉内膜-中层厚度二者之间的相关性。结果:研究组单支病变患者、多支病变患者颈动脉IMT、斑块发生率明显高于对照组(P<0.05)。研究组多支病变患者IMT厚度、钙化斑块发生率、纤维斑块发生率等指标明显高于单支病变患者(P<0.05)。冠状动脉粥样硬化心脏病痛情与IMT值成正相关,有统计学意义(r=0.567,P<0.05)。冠状动脉粥样硬化心脏病诊断中颈动脉钙化斑块阳性预测值90.86%,纤维斑块阳性检测率84.32%。结论:冠状动脉粥样硬化心脏病患者行冠状动脉高频超声检查可充分显示患者颈动脉内膜-中层厚度状况,为医师了解冠状动脉狭窄状况提供信息指导,进而为冠状动脉粥样硬化心脏病临床诊断提供间接指标。
关键词 医学职称论文发表,冠状动脉粥样硬化心脏病,冠状动脉狭窄,颈动脉内膜-中层厚度
冠状动脉粥样硬化心脏病是临床常见疾病,对患者身心健康影响极大。国内临床统计结果显示,近10%~20%的心脏病死亡患者为冠状动脉粥样硬化心脏病致死患者。为指导冠状动脉粥样硬化心脏病临床诊断工作,本文选取冠状动脉粥样硬化心脏病患者50例作为研究对象,着重分析探讨了冠状动脉狭窄与颈动脉内膜-中层(IMT)厚度间的关系,现报告如下。
资料与方法
2012年6月-2014年6月收治冠状动脉粥样硬化心脏病患者50例,男27例,女23例,年龄42~75岁,平均(60.4±2.7)岁。所有患者均行冠状动脉造影检查,根据检查结果将50例患者分为研究组与对照组,研究组30例患者造影检查结果为阳性,造影检查发现冠脉狭窄程度》50%。其中单支病变12例,多支病变18例;对照组20例患者造影检查未见异常。
IMT厚度检测方法:由2名经验丰富的影像学医师进行检查操作,本次使用仪器为Acuson 128 XP/10彩色多普勒超声仪,超声仪操作频率8~12MHz,检查时着重观察舒张末期心电图R波顶点图像;借助M型超声着重检测颈动脉内膜-中层厚度(先取内膜最薄与最厚点、两点远心1cm与近心1cm部位单侧六点,于双侧颈动脉膨大下缘1cm部位共选取12点测量内膜-中层厚度,对各点厚度测量值取平均值),将颈动脉内膜-中层厚度>0.8mm的患者诊断为IMT增厚。
统计学方法:使用SPSS 17.0数据统计软件包进行数据统计处理,计量资料记作(x±s)形式,计数资料记作百分数形式,分别行t检验、x2检验,P<0.05表示差异有统计学意义。
结果
两组患者检测结果比较:研究组单支病变患者、多支病变患者颈动脉IMT厚度、斑块发生率明显高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。研究组不同病变类型患者检查结果比较发现,多支病变患者IMT厚度、钙化斑块发生率、纤维斑块发生率等指标明显高于单支病变患者,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
冠状动脉粥样硬化心脏病与颈动脉IMT值相关性比较:冠状动脉粥样硬化心脏病患者均伴有不同程度的颈动脉IMT增厚,冠状动脉粥样硬化心脏病病情与IMT值成正相关,有统计学意义(r=0.567,P<0.05)。
IMT检查在冠状动脉粥样硬化心脏病诊断中的应用价值:对照组20例患者中颈动脉钙化斑块1例,纤维斑块2例。研究组12例单支病变患者中颈动脉钙化斑块5例,纤维斑块7例,18例多支病变患者中颈动脉钙化斑块12例,纤维斑块16例。冠状动脉粥样硬化心脏病诊断中颈动脉钙化斑块阳性预测值90.86%,纤维斑块阳性检测率84.32%。
讨论
临床研究发现,冠状动脉与外周动脉粥样硬化发病机制与病理基础存在相似之处,冠状动脉粥样硬化是外周硬化发病的关键。冠状动脉硬化发病历程十分漫长,且极易致死或致残,加强冠状动脉粥样硬化心脏病高危患者或无典型症状患者临床诊断与治疗干预具有必要性。
近年来,有文献报道,采用颈动脉高频超声检查技术诊断冠状动脉粥样硬化心脏病患者可以提供详细的颈动脉内膜一中层厚度信息,为冠状动脉狭窄临床鉴别提供指导。本文统计结果显示,冠脉造影检查阳性单支病变患者、多支病变患者颈动脉IMT、斑块发生率明显高于对照组造影检查未见异样患者,且冠状动脉粥样硬化心脏病病情与IMT值成正相关(r=0.567),可见冠状动脉粥样硬化心脏病冠状动脉狭窄与颈动脉内膜-中层厚度指标间存在显著的相关性。此外,本文统计结果显示,冠状动脉粥样硬化心脏病诊断中颈动脉钙化斑块阳性预测值90.86%,纤维斑块阳性检测率84.32%,可见钙化纤维斑块及纤维斑块征象联合分析对于冠状动脉粥样硬化心脏病诊断具有更高临床意义。
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