医学专业硕士论文发表论文范文赏析

发布时间：2014-10-17 14:05所属分类：药学论文浏览：1次加入收藏

良性前列腺增生症是中老年男性的一种常见

　　良性前列腺增生症是中老年男性的一种常见病、多发病。流行病学资料显示，其在我国的发病率40～50岁为45%，60～70岁为69%[1]，均高于西方国家。现阶段经尿道前列腺电切术(TUR-P)已成为前列腺增生治疗的“金标准”，但是此术式术中出血较多，影响患者预后及生活质量。医学专业硕士论文发表期刊推荐《贵阳中医学院学报》创刊于1979年，是贵阳中医学院主办的贵州省唯一的综合性中医药学术性刊物。1987年起即为首批中国科技论文统计源期刊(中国科技核心期刊)，为《中文学术期刊(光盘版)》、《中国学术期刊综合评价数据库》、《中文科技期刊数据库》、《万方数据库》、《中文生物医学期刊文献数据库》等所收录。

　　【摘 要】 目的：观察服用非那雄胺对经尿道前列腺电切术出血的影响。方法：回顾性分析2012年1月～2013年12月在我院进行经尿道前列腺电切术的100例患者，随机将其分为观察组(50例)和对照组(50例)，观察组常规术前准备+术前口服非那雄胺1周，对照组进行常规的术前准备，比较两组患者术后观察指标并进行统计学分析。结果：两组患者术后观察指标比较，观察组优势明显(P<0.05)，差异有统计学意义。结论：术前应用非那雄胺能够有效预防和减少经尿道前列腺电切术中、术后出血，不良反应少，用药安全方便，值得临床推广应用。

　　【关键词】 非那雄胺,前列腺电切术

　　近年来，术前口服非那雄胺预防术中、术后出血较为广泛[2]。为了探讨非那雄胺对经尿道前列腺电切术出血的影响，现将2012年1月～2013年12月入我院诊疗的100 例行TUR-P术患者的临床资料结合文献报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 选取2012年1月～2013年12月在我院行TUR-P术的100例前列腺增生患者作为研究对象，年龄51～74岁，平均年龄(62.3±7.1)岁。 100例患者均经B超检查诊断为前列腺增生。随机将其分为对照组(50例)和观察组(50例)。两组患者在平均年龄、前列腺体积、病程、体重指数(BMI)等方面进行比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2 入选标准 通过PSA或者前列腺组织活检排除前列腺癌;通过尿动力学检查排除神经源性膀胱疾病;排除青光眼、低血压等用药禁忌证;凝血象检查，凝血功能正常;心肺、肝肾功能评估，均能耐受此手术;患者及家属均签订知情同意书，同意并支持本次研究[3]。

　　1.2 方 法 两组患者术前均完善检查，并行抗炎、留置导尿管等对症处理，部分患者调整心肺功能后进行手术治疗。对照组：持续硬膜外麻醉，截石位。经尿道前列腺电切术，采用日本Olympus电切镜，电凝功率为80～100W，电切功率为100～120W，常温5%葡萄糖溶液持续低压灌洗。操作参照TUR-P术式操作标准[4]。观察组：术前1周口服非那雄胺，每次10mg，每天1次，手术采用与对照组相同的常规标准操作。

　　1.3 观察指标 统计并记录两组患者术中出血总量、出血强度、腺体出血指数。通过术中测定患者冲洗液的红细胞计数和总的体积量，采用以下公式[5]：出血量=术中膀胱冲洗液量×冲洗液的红细胞五格计数/术前末梢红细胞数×5×10-5;术中出血强度=出血总量/手术时间;腺体出血指数=出血总量/手术切除腺体重量。

　　1.4 数据统计 所有数据采用SPSS18.0软件包进行数据处理，计量资料采用t检验，数据以均数±标准差(x±s)表示，以P<0.05表示差异有统计学意义。

　　2 结 果

　　观察组出血量为(204±21)ml，出血强度为(4.3±0.5)ml/min，腺体出血指数(2.02±0.40)ml/g;对照组出血量为(357±32)ml，出血强度为(6.9±1.1)ml/min，腺体出血指数(3.36±0.65)ml/g，差异有统计学意义(P<0.05)。

　　3 讨 论

　　最近10年来，由于电切镜及电视监视系统的发明应用，经尿道前列腺电切术在我国得到了迅速发展及广泛的应用。目前，TUR-P治疗良性前列腺增生症是全世界公认的“金标准”，但是TUR-P术中出血较多是一个棘手的难题[6]。

　　非那雄胺是4-氮甾体激素化合物，作为特异性Ⅱ型5α-还原酶抑制剂的代表药物，能够有效抑制机体内睾酮转变成有活性的二氢睾酮，从而降低前列腺组织中二氢睾酮的含量，使增生的前列腺体积缩小，改善前列腺增生有关的症状，已成为治疗良性前列腺增生症的一线药物。姚中民[7]的研究证实，服用非那雄胺后，前列腺组织中微血管密度较对照组明显降低。相关文献报道显示，非那雄胺能够有效降低前列腺组织血管内皮生长因子表达，此因子的低表达能够降低前列腺组织的微血管密度。利用非那雄胺的此作用，就能够有效控制TUR-P术中出血，从而保证手术效果及预后[8]。

　　综上所述，本次研究对比观察了口服非那雄胺后行TUR-P的术中出血情况，出血量明显减少，疗效确切，且用药方便，不良反应少，值得临床推广应用。

　　参考文献

　　[1] 黄遂斌.术前口服非那雄胺对前列腺增生症术中术后出血的疗效观察[J].医学临床研究，2012，29(3)：391-392.

　　[2] 何二宝，李解方.非那雄胺剂量对减少经尿道前列腺电切术中出血的影响[J].现代泌尿外科杂志，2012，17(3)：287-289.

　　[3] 刘宇，侯铁汉，姜华茂，等.术前应用非那雄胺对经尿道前列腺电切术手术效果的影响[J].山东医药，2013，53(26)：22-24.

　　[4] 邵继春，聂明，王林，等.非那雄胺对增生前列腺组织细胞外基质的影响[J].华西医学，2011，26(7)：1054-1058.

　　[5] 宗焕涛，彭晓霞，杨称称，等.非那雄胺对TURP术中出血影响及其机制的Meta分析[J].山东医药，2012，51(52)：22-23.

　　[6] 何二宝，李解方.不同剂量非那雄胺减少TURP术中出血的临床研究[J].现代医药卫生，2011，27(22)：3383-3384.

　　[7] 姚中民.非那雄胺片联合血凝酶治疗对前列腺组织中微血管密度的影响[J].中国基层医药，2012，19(22)：3462-3463.

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