皮肤科医生论文探讨皮肤软组织扩张术在烧伤整形外科中的应用
发布时间：2014-06-17 14:53所属分类：临床医学论文浏览：1次加入收藏
皮肤软组织扩张术是近年来的一种新型术式，可提供与缺损区颜色、性质相近的皮肤，在皮肤软组织修复或器官再造方面的应用越来越广泛[1]。 摘要：目的：探讨皮肤软组织扩张术在烧伤整形外科中的应用效果，以供参考。方法：以2010年5月～2012年4月在我科接受烧
皮肤软组织扩张术是近年来的一种新型术式，可提供与缺损区颜色、性质相近的皮肤，在皮肤软组织修复或器官再造方面的应用越来越广泛[1]。
摘要：目的：探讨皮肤软组织扩张术在烧伤整形外科中的应用效果，以供参考。方法：以2010年5月～2012年4月在我科接受烧伤整形治疗的患者115例为研究对象，进行随机分组。对照组给予常规皮肤移植，观察组给予皮肤软组织扩张术治疗。观察两组患者治疗效果和术后并发症的差异。结果：与对照组相比较，观察组总有效率明显较高，有显著的统计学差异（p<0.05）。两组术后并发症发生率比较，无统计学差异（p>0.05）。结论：在烧伤整形外科中应用皮肤软组织扩张术的临床疗效较为满意，值得推广应用。
关键词：皮肤科医生论文,皮肤软组织扩张术,烧伤整形外科,应用效果
笔者将其应用于烧伤整形外科中，取得了较满意的效果，现将结果分析报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料：以2010年5月～2012年4月在我科接受烧伤整形治疗的患者115例为研究对象，均为烧伤后瘢痕畸形。同时排除未成年人、出凝血机能异常、无法控制的糖尿病、严重心、肝、肺、肾功能障碍等患者。
将所有患者进行随机分组，对照组58例，男性35例、女性23例；年龄23～65岁，平均年龄为（46.86±10.56）岁；体重46～80kg，平均体重为（63.56±7.35）kg；瘢痕面积20～250cm2，平均面积（128.72±37.13）cm2；受伤原因包括火焰烧伤28例、热水烫伤25例、化学试剂损伤5例；受伤部位位于头皮部3例、面部20例、颈部20例、四肢13例、躯干2例。观察组57例，男性33例、女性24例；年龄20～62岁，平均年龄为（47.12±10.54）岁；体重45～79kg，平均体重为（63.78±7.22）kg；瘢痕面积30～240cm2，平均面积（125.24±35.25）cm2；受伤原因包括火焰烧伤27例、热水烫伤24例、化学试剂损伤6例；受伤部位位于头皮部4例、面部18例、颈部19例、四肢14例、躯干2例。
对比两组患者的一般资料，其性别、年龄、体重、瘢痕面积、受伤原因、受伤部位等方面均无显著的统计学差异（p>0.05），具有良好的可比性。所有患者对所接受的治疗方案均知情同意。
1.2治疗方法：对照组给予常规皮肤移植，观察组给予皮肤软组织扩张术治疗。分二期手术治疗。一期在局部麻醉状态下进行扩张器埋植术，埋植部位选择在瘢痕周围正常皮肤，切口长度约4cm左右。一般1个切口埋植1～3个扩张器。剥离腔隙层次多在皮下组织深层，头皮部在帽状腱膜深面。达到标记范围后止血，将扩张器植入剥离的腔隙，固定注射壶，放置负压引流管。术毕分层缝合切口，适当压力包扎。术后常规应用抗生素3d以预防感染[2]。
术后1周左右，如扩张器埋植区域无异常，即可向扩张器内注射生理盐水。早期2次/周，后期1次/周。总注水时间为10周。养皮4周左右实施二期手术。首先切开瘢痕边缘，取出扩张器。游离瘢痕组织，松解组织挛缩，舒展皮瓣。切除瘢痕组织后将扩张的皮瓣转移以修复创面。酌情放置引流管，并进行皮下减张缝合。术毕加压包扎，术后常规应用抗生素3d以预防感染。1～2周后拆除缝线[3]。
1.3判断标准：显效：术后疼痛、瘙痒等症状消失，原瘢痕颜色、质地均恢复正常，与周围正常皮肤无明显色差；
有效：术后疼痛、瘙痒等症状改善，原瘢痕颜色变浅，质地变软，面积缩小，与周围正常皮肤稍有色差；
无效：术后临床症状未见改善[4]。
总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。
术后如同一例患者同时发生多种并发症，数据统计时以症状最严重的并发症计一次。
1.4统计学方法：将所有数据均录入到SPSS17.0软件进行统计学处理，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验进行组间比较，当p<0.05表示有显著的统计学差异。
2结果
2.1临床疗效比较：与对照组相比较，观察组总有效率明显较高，有显著的统计学差异（p<0.05）。具体数据详见表1。
2.2术后并发症比较：两组术后并发症发生率比较，无统计学差异（p>0.05）。具体数据详见表2。
3讨论
烧伤瘢痕在形成过程中，局部皮肤挛缩。皮肤软组织扩张术是将组织扩张器埋植到皮下，并注入生理盐水以增加表面皮肤组织压力，促进皮肤生发层增殖，形成邻接皮瓣，从而对瘢痕组织进行修复，免去了植皮的麻烦，修复后与正常皮肤组织无明显差异。
但需要注意的是，皮肤软组织扩张术也具有一定的缺点，手术需要分两期进行，患者住院时间长，医疗费用高，并发症发生率较高。在手术过程中应严格无菌操作，控制注水速度和量，并妥善引流[5]。
本研究发现：在烧伤整形外科中应用皮肤软组织扩张术的临床疗效较为满意，值得推广应用。
参考文献
[1]黎鸿章.皮肤软组织扩张术修复烧伤后瘢痕的临床体会[J].中国实用医药，2010，5（36）：107～108
[2]柳晓杰.皮肤软组织扩张术在烧伤整形外科中的应用探讨[J].中国医药指南，2011，9（8）：214～215
[3]鲍海萍，苏侃，龚涛.皮肤软组织扩张术在烧伤整形中的应用效果[J].现代实用医学，2011，23（11）：1255～1256
[4]黄书润，王浩，刘江涛，等.皮肤软组织扩张术应用方法的改进[J].中国美容医学，2012，21（9）：1479～1481
[5]边建民，谭海涛，陈建军，等.皮肤软组织扩张术在整形外科的应用体会[J].广西医科大学学报，2010，27（5）：716～717