核心期刊发表论文产后抑郁症的社区护理干预效果观察
发布时间：2014-07-08 14:34所属分类：临床医学论文浏览：1次加入收藏
产后抑郁症是指产妇在分娩后出现的抑郁障碍，主要表现为情绪低落、快感缺乏、烦躁不安、易激惹发火，严重时失去生活自理和照顾婴儿的能力，更甚者还可自杀[1]。为此，应采取有效的护理干预，改善产后抑郁症。我院对产后抑郁症患者实施社区护理干预，取得较好
产后抑郁症是指产妇在分娩后出现的抑郁障碍，主要表现为情绪低落、快感缺乏、烦躁不安、易激惹发火，严重时失去生活自理和照顾婴儿的能力，更甚者还可自杀[1]。为此，应采取有效的护理干预，改善产后抑郁症。我院对产后抑郁症患者实施社区护理干预，取得较好的效果，现报告如下。
摘 要： 目的：探讨产后抑郁症患者实施社区护理干预的效果。方法：2011年1月-2013年12月收治产后抑郁症患者100例，按照护理方案分为常规组和护理干预组，比较两组护理前后SAS评分、SDS评分、睡眠质量评分情况及抑郁症的控制效果。结果：护理干预组患者护理干预后的SAS评分、SDS评分及睡眠质量评分改善程度均优于常规组(P<0.05)，患者抑郁症控制总有效率明显高于常规组(P<0.05)，差异均具有统计学意义。结论：社区护理干预可有效地改善产后抑郁症患者焦虑及抑郁状态，对提高患者生活质量有着重要意义。
关键词：核心期刊发表,产后抑郁,社区护理干预,效果
Effect observation of community nursing intervention in postpartum depression
Huang Wenjun，Kong Guihua
Sanwei Community Health Service Centers，Shenzhen Xixiang People's Hospital，Guangdong 518101
Abstract Objective：To explore the effect of community nursing intervention in patients with postpartum depression.Methods：100 patients with postpartum depression were selected from January 2011 to December 2013.They were divided into the routine group and the nursing intervention group according to the nursing plan.The SAS score，SDS score，sleep quality score and control effect of depression before and after nursing of two groups were compared.Results：After nursing intervention，the SAS score，SDS score and sleep quality score of the nursing intervention group patients were more improved than these of the routine group(P<0.05).The total effective rate of controlling depression was significantly higher than that of the routine group(P<0.05).The difference was statistically significant.Conclusion：Community nursing intervention can effectively improve anxiety and depression of the patients with postpartum depression.It has an important significance to improve the living quality of the patients.
Key words Postpartum depression;Community nursing intervention;Effect
资料与方法
2011年1月-2013年12月收治产后抑郁症患者100例，所有患者均采用爱丁堡产后抑郁量表进行诊断，分数均>13分，确诊为不同程度的抑郁症，无心理疾病史、精神病史、脑部疾病史等。按护理方法分为常规组及护理干预组，各50例。常规组年龄20～36岁，平均年龄(28±8)岁，初产妇 35例，经产妇15例，顺产36例，剖宫产14例;护理干预组年龄22～35岁，平均年龄(28.5±6.5)岁，初产妇34例，经产妇16例，顺产37 例，剖宫产13例。两组患者基本资料各方面差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
方法：常规组患者给予一般护理，护理干预组患者给予个性化社区护理。具体护理方法：①心理辅导：实施以患者为中心的心理辅导模式，加强护患沟通，采用温馨关怀的话语对其进行宣教，使其了解产后的基本知识，对患者提出的疑问进行耐心解答，可让有经验的产妇与其沟通，交流经验，缓解内心的抑郁、焦虑及不安，增强生活信心。同时，提醒患者家属在哺乳期不宜给予刺激，最大程度谅解产妇产后抑郁症，在生活中给予支持及理解，对心理活动及时引导，保证愉快心理，让产妇找到归属感及安全感。②技术指导：全面及耐心向孕妇讲解孕妇的基本知识，对生活中注意事项给予及时提醒，及时发现问题、解决问题;指导患者哺乳及其护理。③环境护理：保持房间内的干净整洁安静，光线充足柔和，保持空气流通性，做好保暖措施;根据产妇兴趣爱好，用鲜花等装饰病房，为产妇创造温馨的环境;在病室内播放舒缓优美的轻音乐，帮助产妇疏解心理压力。④生活指导：嘱咐患者进行缩肛训练，减轻阴道的松弛，同时指导患者进行腹式呼吸，帮助患者恢复体形;告知患者采用温水沐浴，确保个人清洁卫生，避免乳房下垂等;进行有氧运动，切不可急于求成，坚持循序渐进原则。⑤饮食指导：告知患者多喝汤、多饮水，确保有足够的乳汁供幼儿吸允;每天进餐前应配备适当比例的杂粮、细粮，力争主食丰富多样;多吃含有丰富维生素的新鲜水果，每天吃3个鸡蛋，同时补充其他营养;产后10天每天饮1～2次红糖水或者在饮食中加入适量红糖，达到增强体质、恢复脏腑功能的目的。 观察指标：采用抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)分别对患者护理前后抑郁及焦虑程度进行评价。抑郁自评量表(SDS)：重度抑郁≥72 分，中度抑郁62～71分，轻度抑郁52～61分。焦虑自评量表(SAS)：重度焦虑≥69分，中度焦虑59～68分，轻度焦虑50～58分。采用自制睡眠质量调查问卷对患者睡眠质量进行评价，总分100分，分数越高表示睡眠质量越好。
疗效判定标准：①治愈：患者临床症状完全消失，情绪恢复正常，能独立照顾新生儿;②有效：患者临床症状明显好转，情绪状态有所改善，基本有能力照顾新生儿;③无效：患者临床症状没有得到改善，抑郁症状甚至加重。
统计学分析：数据采用统计学软件SPSS 17.0处理，患者护理前后SAA、SDS及睡眠质量评分均以(x±s)表示，抑郁症控制效果以率表示，分别采用t和χ2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
结 果
两组患者护理前后SAS评分、SDS评分及睡眠质量评分情况：与护理前相比，两组患者护理后的SAS评分、SDS评分及睡眠质量评分均有所改善，其差异具有统计学意义(P<0.05)。护理干预组患者护理干预后的SAS评分、SDS评分及睡眠质量评分改善程度均优于常规组患者，两者差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。
两组患者护理后抑郁症的控制效果情况：护理干预组患者抑郁症控制有效率(94.0%)明显高于常规组抑郁症控制率(72.0%)，两组数据差异具有统计学意义(P<0.05)，见表2。
讨 论
产后抑郁症是妇女产后常见的并发症之一，是以抑郁、悲伤、沮丧、烦躁、易怒、哭泣等一系列症状为特征的精神紊乱，通常发生于产后6周内，个别抑郁严重者可出现离家出走、自杀、伤害婴儿等低端异常行为。产后期被认为是一种充满压力的母性角色的适应期，同时也是一种危机期，孕妇产后抑郁发生率达到15%左右，产后抑郁不仅影响着孕妇的身体健康，而且还对婴儿的身心健康带来影响。发生产后抑郁的相关因素主要有：①部分产妇由于难以忍受分娩疼痛，导致过度紧张，增强疼痛感，提高抑郁发生率;②子宫收缩乏力等问题，增加产妇恐惧心理;③母婴不同房，导致产妇过度担心婴儿，增加抑郁症发生率;④产后受到各种因素影响，没有人给予心理指导，也能够加剧抑郁症的发生[2]。鉴于以上几种因素，应加强对产妇的综合护理干预，对降低产后抑郁症发生率，保证母婴健康平安有着重要的意义。为此，本文对护理干预组产后抑郁症患者给予社区护理干预，分别从心理护理、技术指导、生活指导及饮食指导方面干预。其结果表明，实施社区护理干预可有效改善SAS评分、SDS评分及睡眠质量评分，且能够控制抑郁症，与常规组患者实施一般护理相比，具有统计学意义(P<0.05)，与相关文献报道相一致[3]。产妇紧张、焦虑、担忧等不良情绪是引发产后抑郁的主要因素之一，而由于导致产妇产生不良情绪的因素较多，临床中应根据产妇具体情况制定有针对性的心理护理干预措施，给予产妇心理支持，消除产妇负性情绪，缓解产妇心理压力。尤其对于有既往精神病异常史或抑郁症家族史的产妇，应加强对其心理状态的评价、观察，指导产妇充分休息，避免长时间心理负担。有研究资料显示，未参加孕妇学校、未适当锻炼的产妇更易发生产后抑郁，可通过给予产妇认知干预，进行孕产期的技术指导，可促使产妇了解妊娠、分娩、育儿知识等，树立产妇正确的生育观，从而消除产妇对分娩的恐惧心理，稳定产妇心理。此外，病房内环境对产妇情绪有着一定的影响，清洁、明亮、温馨的环境可稳定产妇情绪，增加身心舒适度，改善产妇负性情绪[4]。最后，对其进行生活指导及饮食指导，利于产后孕妇身体的恢复，使孕妇及家属掌握产后恢复的相关知识，有利于提高孕妇的生活质量[5]。
综上所述，对产后抑郁症患者实施社区护理干预，具有显著效果，可改善抑郁症状，提高生活质量，使其较快适应母亲角色，顺利度过产褥期及哺乳期，值得临床推广应用。
参考文献
1 陈妙珊，李春红，马一婷，等.心理护理和社区关怀对产后抑郁症患者的作用分析[J].临床和实验医学杂志，2011，10(15)：1209-1210.
2 李影花，刘琼慧.初产妇产后抑郁的社区综合护理研究进展[J].中外健康文摘，2011，8(34)：296-299.
3 张春茹，黄晓慧，王小华，等.社区护理干预对产后抑郁的影响分析[J].中外医学研究，2013，1(19)：131-132.
4 程玉娥，毛伟刚.社区护理中产后抑郁护理的实践总结[J].医学信息，2013，(23)：308-309.
5 谭新姣.35例产后抑郁孕妇的社区护理体会[J].求医问药(学术版)，2012，10(7)：440.