医学北大核心期刊发表论文范文参考

发布时间：2014-07-10 15:35所属分类：临床医学论文浏览：1次加入收藏

重创患者病情复杂、危重、发展快，抢救时间紧迫，通常需急诊手术以挽救患者生命、减少伤后合并症[1，2]。急诊手术室高效率的术前准备与高质量的手术护理是提高抢救质量及成功率的关键所在[3]。为了优化急诊手术室护理程序，提高护理的综合质量，我院急诊科从

　　重创患者病情复杂、危重、发展快，抢救时间紧迫，通常需急诊手术以挽救患者生命、减少伤后合并症[1，2]。急诊手术室高效率的术前准备与高质量的手术护理是提高抢救质量及成功率的关键所在[3]。为了优化急诊手术室护理程序，提高护理的综合质量，我院急诊科从2010年3月开始对急诊重创患者开展优质护理计划，在缩短手术准备时间、提高手术护理质量以及提高手术医生的满意度等方面，取得了较好的效果，现报道如下。

　　[摘要]目的 探讨优质护理在重创患者急诊手术中的开展及效果。 方法 选取2010年3月～2011年12月在我院急诊科行急诊手术的重创患者100例随机分为优质护理组与对照组各50例，对照组采取常规急诊手术护理，优质护理组则采取优质护理计划，包括增加术前探访程序、加强术中的心理护理、优化急诊手术护理程序等。比较两组急诊手术准备时间、手术时间以及医生和患者的满意度。 结果 优质护理组急诊手术准备时间明显比对照组缩短(P < 0.01);手术时间也明显比对照组减少(P < 0.05);优质护理组患者抢救成功率为84.6%，而对照组的成功率为65.2%，差异有高度统计学意义(P < 0.01);手术医生及患者对手术室护理的满意度也明显提高(P < 0.05)。 结论 优质护理的开展有利于缩短术前准备时间与手术时间，对提高抢救质量与抢救成功率具有重大意义。同时，促进了急诊手术护理向有计划的、整体的、科学的工作程序化发展，为重创患者的抢救提供优质专业的护理。

　　[关键词] 北大核心期刊发表,急诊手术,优质护理,护理质量

　　1 资料与方法

　　1.1 临床资料

　　选取2010年3月～2011年12月在我院急诊科行急诊手术的重创患者100例随机分为优质护理组与对照组各50例。优质护理组：男35例，女15 例，年龄18～62岁，平均(38.4±9.7)岁;对照组：男33例，女17例，年龄20～63岁，平均(39.8±10.2)岁。两组患者在年龄、性别比、伤情、手术类型等方面比较，差异均无统计学意义(P > 0.05)，具有可比性。见表1。

　　1.2方法

　　1.2.1 对照组急诊手术护理方法 对照组按照传统急诊手术室护理常规开展工作，即手术室护士收到手术通知单后，各岗位的护理人员各自做好术前准备，患者推进手术室后，护理人员在各个岗位各尽其责。

　　1.2.2 研究组急诊手术的优质护理 (1)增加术前探访程序 急诊手术室护士在收到手术通知单以后，要快速认真阅读患者的病历，熟知手术患者的基本资料与临床资料，包括患者的姓名、性别、年龄、手术类型、麻醉形式、各项检查、既往病史情况、个人史等;利用术前准备时间，手术室安排一名护士对患者及家属进行探访，简明扼要地讲解急诊手术的目的、基本程序、手术部位、麻醉方法等，并叮嘱家属在手术期间不要离开手术室外的等待区，一旦手术过程中出现特殊状况，能第一时间与家属沟通[4];对患者或家属提出的疑问要给予正确的、合理的回答与解释;同时协助病区护士迅速建立良好的输液静脉通路，并对静脉通路进行严格管理[5];探访时还需认真了解患者及家属的情绪状况，若患者或家属存在激动、暴躁、不知所措等行为表现时，手术室护士要及时、有效、快速地缓解或消除这些不良情绪[6]，如给予同情、安慰、鼓励等，让患者及家属的情绪能尽快稳定下来，理智平静地接受手术。(2)加强术中的心理护理 大部分重创患者在检查后直接被送至手术室，神志清醒的患者会产生紧张、害怕、忧虑、恐惧等不良情绪，有的甚至会丧失求生的欲望，这些不良情绪会直接影响抢救的成功率。因此，在手术过程中要及时有效地给予心理疏导，语言要积极向上，并具有感染力，可适当运用肢体语言，如轻握患者的手，传递鼓励、安抚、支持等情感，让患者感受温暖与关爱，有利于患者情绪的稳定，并增强其治疗信心。(3)优化急诊手术护理程序 根据急重症患者急诊手术的特征，对急诊护理工作及人力资源进行优化：①对急诊手术室每位护理成员进行系统培训，并且不定期地进行急救演练与考核。同时，在实践工作中要求手术室护士不断地自我学习、总结、改进、探索;②明确各个岗位护士的工作职责，并且要求每位护士熟练掌握各种手术所需物品及特殊器械，并在最短时间内备齐;③增加两名急诊手术室巡回护士，划分职责，以提高护理的效率与质量;④重视患者体征观察与监测。患者进入手术室后，给予患者常规吸氧，保持其呼吸系统顺畅，立即对患者进行各项生命体征的监测，时刻关注患者的意识、瞳孔、脉搏、血压、血氧等参数变化情况，注重观察患者有没有发生休克并发症，如心力衰竭、急性肾功能衰竭、肝功能衰竭等，做到早发现、早处理。迅速为患者建立2～5条的静脉通路，并妥善认真管理。准备充足的血液以及相关代用品，患者在输血的过程中要认真察看其体征及表现[7];⑤制定重创患者急诊手术护理规范，让护理人员有预见性、规范地开展护理工作，以保证护理的准确性、规范性和有序性。

　　1.3 术后回访

　　在患者手术后2～4 d，手术护士对患者进行一次探访。了解患者术后的各项情况，如伤口疼痛的缓解、日常护理、恢复情况等;了解在术后对并发症的预防与护理措施;了解患者术后的饮食、营养补给以及心理状态等情况，针对不同的情况给予相应的参考指导;获取患者及家属对手术室护理的意见或建议，调查对手术室护理质量的满意度;鼓励患者积极参与术后治疗与康复训练。

　　1.4评估指标

　　①记录手术准备所需时间：急诊手术室护士在收到手术通知单后，全部备齐手术药品、器械、血液制品等所需要的时间;②记录手术的时间，即主刀医生开始手术至手术全部完成所需时间;③在术后2～4 d，以不记名方式对患者、家属及急诊手术医生、麻醉师进行问卷调查，调查内容包括患者及家属对急诊手术室护理质量的满意度，医生及麻醉师对手术室护理的配合性、沟通性、护理准确性的综合评分及满意度。 　　1.5统计学方法

　　3讨论

　　优质护理是以患者为中心优化一系列护理程序、规范及人员配制等，以达到提高护理质量、转变护理观念、深入护理研究的目的[8，9]。在国外优质护理已经成为一种常规护理模式在各个医院护理单元推广，成熟而富有成效，而在我国，优质护理虽然经过几年的推广，但仍然处于一种初级探索的模式，在此基础上我科将优质护理运用于急诊手术室护理，在拯救患者生命、稳定患者病情的同时，利用有限的时间发挥最大的护理作用，为患者提供最佳的、最有效的护理服务，其护理内容丰富，其中包括增加术前探访、加强术中心理护理、优化手术室护理程序、术后的随访，尤其是加强心理护理，不单单和患者自身进行有效的沟通，而且与患者的家属进行良好的沟通，只有积极有效的沟通才能及时消除患者及家属心中的疑虑，增加医生、护士、患者之间的信任感，不仅大大减少医、护、患矛盾的发生[10]，更能使患者以相对良好的情绪状态接受各种急诊手术，尤其是高强度的大型手术，从而为抢救工作做好全方面的物质与精神准备，对提高急诊抢救成功率具有重大意义[11];另外，有效优化手术室护理程序，使手术的各项准备过程更加合理、规范、快速、有效，同时也尽量发挥了护理人员的最大效率，提高了护理人员的主观能动性;术后通过探视，了解患者手术切口的护理、各种管道的护理以及患者恢复和并发症预防等情况，不仅有利于改进手术室护理工作中的问题，也是一个整体持续护理观的体现[12]。同时也为优质护理模式的推广打下坚实的基础。

　　急诊科手术优质护理的积极开展，有效提升了护理质量，提高了医护人员的配合性，减少了医、护、患矛盾的发生，同时合理优化了急诊护理规范，促进了急诊手术护理向有计划的、整体的、科学的工作程序化发展，为重创患者的抢救提供优质的、专业的护理 [13，11]。为患者及其家属提供优质高效的护理，也为优质护理的持续质量改进提供基础。

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　　[12] 刘丽华，王秀东，贺春萍. 运用人性化护理提高手术室护理质量[J]. 中华现代临床护理学杂志，2008，3(3)：247-248.

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