中医基础医学杂志投稿治疗中晚期宫颈癌的临床疗效观察
发布时间：2014-09-25 14:13所属分类：临床医学论文浏览：1次加入收藏
摘 要 目的：观察同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的疗效及安全性。方法：将收治的中晚期宫颈癌患者80例随机分为两组，单纯给予放疗40例为放疗组，给予同步放化疗 40例为放化组。结果：放化组总有效率90.0%，显著高于放疗组的77.5%，P0.05;两组第1年生存率比较差
摘 要 目的：观察同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的疗效及安全性。方法：将收治的中晚期宫颈癌患者80例随机分为两组，单纯给予放疗40例为放疗组，给予同步放化疗 40例为放化组。结果：放化组总有效率90.0%，显著高于放疗组的77.5%，P<0.05;两组第1年生存率比较差异无统计学意义，但第3年生存率放化组显著高于放疗组，P<0.05;放化组不良反应显著高于放疗组(P<0.05)，但均可耐受。结论：同步放化疗治疗中晚期宫颈癌可提高近期疗效，其不良反应较单纯放疗增加，但不影响放疗进程，患者能耐受。
关键词 中医基础医学杂志,中晚期宫颈癌,同步放化疗,疗效
Observation of the clinical curative effect of radiotherapy and chemotherapy in the treatment of advanced cervical cancer
Yan Shichun
The seconed department of tumor of the hospital of traditional Chinese Medicine of Laizhou City in Shandong Province，261400
Abstract Objective：To observe the efficacy and safety of radiotherapy and chemotherapy in the treatment of advanced cervical cancer.Methods：80 cases of advanced cervical carcinoma were randomly divided into two groups.40 cases treated with radiotherapy were radiotherapy group，and another 40 received the concurrent chemoradiotherapy were radiotherapy and chemotherapy group.The two groups had the same radiotherapy plan.Results：The radiotherapy and chemotherapy group total effectiveness was 90%，significantly higher than that of radiotherapy group 77.5%，P<0.05.The two groups of first years survival rate was not significant，but the third year survival rate of the radiotherapy and chemotherapy group was significantly higher than that of radiotherapy group，P<0.05. Adverse reaction of radiochemical and chemotherapy group was significantly higher than that in the radiotherapy group(P<0.05)，but all patients could tolerate.Conclusion： Radiotherapy and chemotherapy for advanced cervical cancer may improve short-term curative effect.The adverse reactions of radiotherapy and chemotherapy increases，but it does not affect the process of radiotherapy，and the patients can tolerate.
Key words In advanced cervical cancer;Concurrent chemoradiotherapy;Curative effect
宫颈癌是女性常见恶性肿瘤之一，中晚期宫颈癌传统治疗首选放射治疗，虽然放射治疗技术日益先进，但患者常因远处转移和局部复发导致治疗失败，且单纯放疗对提高生存率无明显帮助，5年生存率仅30%～50%[1]。为了提高中晚期宫颈癌的疗效与远期生存率，本研究对中晚期宫颈癌患者采用同步放化疗治疗，现报告如下。
资料与方法
选择80例中晚期宫颈癌患者为研究对象，年龄28～68岁，平均46.1岁，均经病理检查确诊为宫颈癌。肿瘤分期：Ⅱb期17例，Ⅲa期13例，Ⅲb期50例;病理类型：鳞癌64例，腺癌16例;卡式评分>70分，肝肾功能正常，心电图正常，无其他内科疾病，既往未行放化疗治疗。将80例患者随机分成放疗组和放化组，每组40例。两组上述资料比较，差异无统计学意义，有可比性。
方法：放射治疗采用6MV-X线体外照射，盆腔中心总剂量45Gy，腔内照射采用192Ir高剂量率后装治疗机，A点总剂量36～42Gy。同步放化疗在放疗第1天开始化疗，采用TP方案联合化疗：紫杉醇135mg/m2，第1天静滴，顺铂50mg/m2，第2～3天静注，3周1个疗程，共2周期。
疗效判定标准[2]：采用WHO标准评定近期疗效。①完全缓解(CR)：妇检及超声显示肿瘤完全消退;②部分缓解(PR)：肿瘤体积缩小>50%;③无效(SD)：肿瘤体积缩小<50%;④进展(PD)：瘤体增大或发现新病灶。 统计学分析：采用SPSS 13.0统计软件，生存率的计算采用寿命表法，计数资料比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
结 果
近期疗效：放化组总有效率90.0%，放疗组总有效率77.5%，两组比较P<0.05，差异有统计学意义，见表1。
远期疗效比较：放化组第1年、第3年生存率分别为87.5%(35/40)、75.0%(30/40)，放疗组第1年、第3年生存率分别为80.0% (32/40)、52.5%(21/40)，两组第1年生存率比较差异无统计学意义，但第3年生存率放化组显著高于放疗组，P<0.05。
两组不良反应：不良反应以骨髓抑制及消化道反应为主，两组均为Ⅰ～Ⅱ级，放化组不良反应显著高于放疗组(P<0.05)，但均可耐受。见表2。
讨 论
放疗是宫颈癌的主要辅助治疗手段，腔内治疗配合外照射一直是中晚期宫颈癌的标准治疗方式，但单纯放疗是一种局部治疗，不能控制照射野以外的亚浸润灶及可能存在的亚临床转移灶，虽然也可以通过提高放疗剂量来提高盆腔控制率，但随之将带来更高的晚期并发症发生率，并且当放疗剂量达某一值时，再增加剂量也不会再提高局部控制率，而并发症却仍然明显增加[3]。
近年来，国内外大量的研究证明，以顺铂为基础的同步放化疗较单纯放疗疗效更好，更能提高远期生存率[4]。美国国立癌症研究所也将同步放化疗方案作为局部晚期宫颈癌的标准手段，因为放疗同时给予化疗，既可以对局部肿瘤细胞产生直接杀伤力，杀灭肿瘤微转移灶，还能对远处转移的肿瘤细胞具有较强的杀伤力，减弱肿瘤细胞的侵袭性。
本组选择的是顺铂联合紫杉醇，顺铂和紫杉醇均为细胞周期非特异性药物，单药化疗即有效[5]，联合用药疗效更加明显。本文结果显示，采取同步放化疗治疗中晚期宫颈癌，患者的近期疗效和3年生存率都显著提高，但不良反应较大，消化道反应、骨髓抑制率均较单纯放疗严重，但经对症处理后均未影响治疗进程。因此我们认为，以顺铂为主的同步放化疗能提高中晚期宫颈癌的近期及远期疗效，可在临床予以推广，但其治疗效果还需进一步扩大样本证实。
参考文献
1 萤丽，郝权，王慧玉.3种方案同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的疗效对比观察[J].实用妇产科杂志，2009，25(5)：293-295.
2 韩超，孔为民.单纯放疗与以顺铂为主的同步放化疗治疗子宫颈癌的临床效果对比分析[J].中华妇产科杂志，2007，42(11)：723-724.
3 胡建兵，文芳，刘颂莲，等.同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的疗效分析[J].中华肿瘤防治杂志，2009，16(12)：948-949.
4 张震，彭红华，张曦.同步放化疗与序贯放化疗对中晚期宫颈癌疗效的对比研究[J].中国医药导报，2011，8(14)：30-31.
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