博士论文发表使用阿卡波糖治疗2型糖尿病的疗效研究
发布时间：2014-10-22 14:28所属分类：临床医学论文浏览：1次加入收藏
摘要：目的 分析研究单一使用阿卡波糖治疗2型糖尿病的临床疗效。方法 随机选择100例2型糖尿病患者，采用单一口服阿卡波糖片进行5个月治疗，比较治疗前后空腹血糖( FBG)、餐后2h血糖( 2hBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇( TC)和甘油三酯( TG)水平，并观察
摘要：目的 分析研究单一使用阿卡波糖治疗2型糖尿病的临床疗效。方法 随机选择100例2型糖尿病患者，采用单一口服阿卡波糖片进行5个月治疗，比较治疗前后空腹血糖( FBG)、餐后2h血糖( 2hBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇( TC)和甘油三酯( TG)水平，并观察不良反应发生情况。结果 单一使用阿卡波糖治疗后患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、甘油三酯水平明显低于治疗前(P<0.05)，其主要不良反应是胃肠道反应。结论 单一采用阿卡波糖片治疗2型糖尿病临床效果良好，不良反应用少，是一种值得推广的方法。
关键词：博士论文发表,阿卡波糖,2型糖尿病,临床疗效
糖尿病是全世界患病率最高的疾病之一，糖尿病是种病因和发病机理尚未完全明了的内分泌疾病，以高血糖为主。糖尿病分为两型，1型-胰岛素依赖性糖尿病，是由于胰岛B细胞破坏，胰岛素分泌缺乏而致高血糖;2型-非胰岛素依赖糖尿病，是B细胞功能低下，胰岛素相对缺乏及胰岛素作用环节不健全而致血糖水平升高。目前全球有1.5亿糖尿病患者，预计到2025年将增加至3亿[1]。其中2型糖尿病占其中大多数，对于大多数2型糖尿病患者来说，在饮食、运动治疗的同时往往需用口服降糖药物才能有效控制血糖。阿卡波糖是属于α-糖苷酶抑制剂(CIGE)：目前医学界已将CIGE列为第3类口服降糖药，有研究表明 [2]，阿卡波糖可作为2型糖尿病的一线药物，此类药物降糖效果好，不良反应少，此为此本院自2012年1月～2013年6月对单一使用阿卡波糖口服治疗 2型糖尿病的临床疗效进行研究，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 随机选择2012年1月～2013年6月在我院门诊就诊的100例初发2型糖尿病患者。其中，男性68 例， 女性32例; 年龄45～79岁，平均年龄68岁。进入实验研究选择条件：均符合世界卫生组织(WHO)制定的2型糖尿病诊断标准 空腹血糖≥7.1mmol/ L或餐后2h血糖≥11.1mmol/L或任何时间的血糖≥11.1mmol/L，可以诊断为糖尿病。排除严重心肝肾功能不全，严重感染，Ⅰ型糖尿病患者以及严重高血糖需应用胰岛素治疗者。
1.2实验方法及疗效判定 所有患者均初次诊断为糖尿病，初次接受治疗，所有接受糖尿病教育，糖尿病饮食，运动量相对固定。所有患者受试前检查空腹血糖 、餐后2h血糖和糖化血红蛋白及血脂检查，治疗过程中饮食及运动量基本恒定。服用阿卡波糖片初始剂量为50mg，3次/d，在进食第1口食物后服用。第 2～3w增至100mg/次， 3次/d。疗程20w，于第4、8、12 、16w末复查空腹血糖计餐后2h血糖，第20w末复查空腹血糖，餐后2h血糖，糖化血红蛋白及血脂。以最后一次复查指标与治疗前查各项指标对比研究。血糖测定取静脉血浆( 己糖激酶法)， 糖化血红蛋白测定采用色谱法，阿卡波糖为拜耳公司生产。记录治疗结束时相关指标达标情况：空腹血糖<8.0mmol/L、餐后血糖<11.0mmol/L、糖化血红蛋白<7.5%为完全达标，否则为不达标。
1.3统计学方法 数据采用(x±s)表示，采用t检验，应用SPSS13.0 统计软件进行统计分析，P<0.05为具有显著性差异。
2 结果
2.1临床疗效 根据上述疗效标准，100例患者经过治疗后达标86例， 未达标14 例，未达标患者各项指标也有不同程度下降，总有效率为86%。使用阿卡波糖片治疗5个月，空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血红蛋白值均及血脂值明显下降，治疗前、后各项指标差异均有显著性(P<0.05)，见表1。
2.2不良反应 在治疗过程中无低血糖发生，无肝肾功能损害。27 例患者肛门排气增多，13例出现腹胀，7例出现大便次数增加。症状均较轻，给以对症治疗，无需停药，服药治疗一段时间后上述症状自行减轻或消失。
3 讨论
3.1糖尿病药物治疗选择 目前糖尿病口服药物主要分为以下几种：促胰岛索分泌剂、胰岛素增敏剂 、糖原异生抑剂 、胰岛素样生长因子(IGF)等。口服降糖药物磺脲类和双胍类虽然有较好的疗效，但是也存在着不少问题，如磺脲类药物存在着"继发性失效"现象，易引起低血糖，双胍类药物易引起严重的乳酸性中毒[3]，胰岛素类口服药物目前还处于试验研究阶段，还没有进入临床使用[4]。α-糖苷酶抑制剂(CIGE)：目前医学界已将CIGE列为第3类口服降糖药。此类药物对I、II型糖尿病均适用。主要包括阿卡波糖、伏格利波糖等[5]。不良反应有胃肠胀气、腹痛、腹泻，而其低血糖发生率较低。从上可以看出，糖尿病口服药物α-糖苷酶抑制剂(CIGE)降糖效果满意，副作用较少，相关报道认为可作为T2DM的一线药物 [6]。
3.2阿卡波糖药理作用 阿卡波糖是α-葡萄糖苷酶抑制剂， 。其降低血糖的作用机制是竞争性抑制小肠上段的α-糖苷酶， 当碳水化合物到达小肠的中下段时， 在α-糖苷酶作用下分解、吸收，α-葡萄糖苷酶抑制剂阿卡波糖能延缓碳水化合物在肠道的吸收， 使单糖吸收入血的速度减慢， 餐后血糖峰值降，同时避免了前一餐前低血糖的发生。有研究表明[7]阿卡波糖可以通过降低餐后血糖，减少葡萄糖毒性，从而减少对胰岛β-细胞的刺激，使细胞分泌减少，能缓解β-细胞疲劳的作用。阿卡波糖通过有效降低餐后血糖和空腹血糖，对预防和延缓糖尿病并发症的发生、如可以预防糖尿病肾病，高脂血症等。
3.3本实验研究心得 从实验结果可以看出， 用药效果好，从实验结果可以看出总有效率为86%，阿卡波糖降糖效对餐前及餐后降糖效果明显。治疗结束后糖化血红蛋白及血脂水平明显下降，而糖化血红蛋白是血糖控制是否达标的金标准[8]。 不良反应少，用药安全： 从临床资料可以看出：本组患者大多数为老年患者，因老年人对低血糖耐受差，后果严重，因此在治疗中重点是避免低血糖发生，而非强化治疗控制血糖[9]。我市处于西北地区，留守老人较多，用药安全必须保证。阿卡波糖不良反应主要为胃肠道反应，患者容易耐受，低血糖反应少，对留守老年患者来说用药相对安全。 适合基层医院解决老百姓看病难看病贵问题：我院是西北地区基层医院，经济文化相对落后，留守老人多，胰岛素实用困难，老年患者看病难，无钱看病的事常有发生。阿卡波糖单一用药方便，相对价格便宜，治疗效果好，能在一定程度上解决老百姓看病贵，看病难的问题。
综上所述，单一采用阿卡波糖片治疗2型糖尿病临床效果良好，不良反应用少，是一种值得推广的方法。
参考文献：
[1]阮国虎，营凌燕，李玉灵，等.糖尿病治疗药物的研究进展[J].实用药物与临床，2007，l0(1)：56-57.
[2]崔秀玲，张爱荣糖尿病药物治疗新进展[J].医学创新研究2007，4，(27)：22.
[3]叶任高，陆再英，主编.内科学[M].第6版.北京：人民卫生出版社.2004：803-804.
[4]田源.2型糖尿病药物治疗新进展叨.实用糖尿病杂志，2009，(2)：60-61.