中国民康医学杂志投稿年高血压病和冠心病患者血尿酸
发布时间：2014-10-28 14:46所属分类：临床医学论文浏览：1次加入收藏
近年来，随着生活水平的提高，生活方式和饮食习惯的改变，高血压病和冠心病在老年人群的发病率越来越高，已成为严重威胁老年健康的疾病之一。医学研究表明，高血压
近年来，随着生活水平的提高，生活方式和饮食习惯的改变，高血压病和冠心病在老年人群的发病率越来越高，已成为严重威胁老年健康的疾病之一。医学研究表明，高血压病、冠心病与患者体内血尿酸和血脂水平变化存在着一定的关系[1]。
【摘 要】 目的：研究讨论血尿酸和血脂水平变化与老年高血压病和冠心病的关系，为临床预防、诊断、治疗提供参考。方法：选取2012年5月～2013年10月来我院治疗的50例高血压病患者和50例冠心病老年患者，另选取50例同期来院体检的健康人群作为对照组，测定血清尿酸和血脂，比较各组间的血脂和血尿酸水平的不同。结果：高血压病组和冠心病组患者血尿酸及低密度脂蛋白胆固醇、胆固醇、甘油三酯水平明显高于对照组，而HDL-C水平明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：本研究表明，血尿酸、低密度脂蛋白胆固醇、胆固醇、甘油三酯水平升高和HDL-C水平降低与高血压病和冠心病有密切的关系，已成为冠心病和高血压病预防和病情监测的重要辅助指标。
【关键词】 中国民康医学杂志社,冠心病,高血压病,血尿酸,血脂
本研究通过对2012年5月～2013年10月在我院心血管专科接受治疗的高血压病、冠心病患者及健康体检者的血尿酸与血脂水平进行检测和对比分析， 探讨血尿酸及血脂水平异常在高血压病和冠心病发病中的意义。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2012年5月～2013年10月来我院治疗的50例高血压病患者，其中男性28例，女性22例;患者年龄51～70岁，平均年龄(61±8.3)岁。所有患者的病症均已得到确诊，符合1999年中国高血压病防治指南中所规定的高血压病诊断标准[2]。另选取50例冠心病患者，其中男性25例，女性 25例;患者年龄53～74岁，平均年龄(63±9.5)岁。所有患者的病症均已得到确诊， 符合1997年世界卫生组织(WHO)关于缺血性心脏病诊断标准[3]。所有研究对象均排除肾功能不全、甲状腺功能减退、肾病综合征、肝胆系统疾病、恶性肿瘤、糖尿病，且近1个月未服用任何影响血尿酸水平和调脂的药物。同时选取50例健康体检者作为对照组，其中男性27例，女性23例;年龄58～69岁，平均年龄(60±9.2)岁。3组研究对象在性别、年龄等一般资料方面比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方 法 所有研究对象均禁食12h且不给予药物干预，于清晨统一使用血常规专用管，空腹抽取3ml静脉血液样本，血液样本与EDTA-K2抗凝剂混匀后使用。在 2h内使用BECKMAN LX-20全自动血液分析仪检测血尿酸(UA)、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL- C)，检测试剂使用与BECKMAN LX-20型血液分析仪配套的试剂，所有检验都严格按照检测说明书和相关检测规定进行。血尿酸≥390μmol/L时，诊断为高尿酸血症。
1.3 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行数据处理，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，计量资料采用t检验，P<0.05为差具有统计学意义。
2 结 果
比较3组研究对象血尿酸(UA)、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C) 的差异，高血压病和冠心病患者血UA及TC、TG、LDL-C水平均明显高于对照组， HDL-C水平明显低于对照组， 差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1 血尿酸与血脂检测结果比较
3 讨 论
高血压病是以动脉压升高为特征，同时可能伴有心脏、血管、脑和肾脏等器官功能性或器质性改变的全身性疾病，其发病率会随年龄增长而增长，所以老年人高血压病更为常见 [4]。而冠心病是冠状动脉性心脏病的简称，其主要病因是血脂代谢异常，冠状动脉粥样硬化，导致动脉腔狭窄，使血流受阻，造成心脏缺血，从而发生一系列疾病症状，甚至猝死[5]。国内外大多数研究表明，血尿酸和血脂水平与高血压病、冠心病的发病、进展、转好和预后存在着密切关系。
本研究结果显示，高血压病组和冠心病组血尿酸、胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇水平均高于健康对照组。血尿酸为黄嘌呤氧化酶、黄嘌呤脱氢酶降解嘌呤的代谢产物。当体内合成嘌呤过量则氧化分解成尿酸过多，来不及排泄或者尿酸排泄机制退化，血尿酸水平会随之增高[6]。血脂是血浆中的中性脂肪(胆固醇、甘油三酯)和类脂的总称，在血液循环中是以非游离状态存在[7]。血尿酸与血脂可以相互作用、相互影响，血脂升高可能会影响血尿酸的清除，而体内尿酸水平的增高可以使脂蛋白脂酶活性降低，从而降低甘油三酯的分解，使血中甘油三酯水平升高。如果血脂过多，则会造成血液黏稠，逐渐在血管壁上累积，形成小斑块，也就是我们所说的动脉粥样硬化，随着这些斑块增多、增大，慢慢堵塞血管，使血流变慢，严重时直接导致血流中断，这种情况如果发生在心脏，即会引起冠心病[8]。大量的研究已证明，高水平的血尿酸和血脂是高血压病和冠心病最重要的危险因素之一。本实验结果与上述临床研究结果相一致。
综上所述，高血压病和冠心病患者都明显存在高水平的血尿酸和血脂，高血脂是导致动脉粥样硬化的直接原因，而动脉粥样硬化又是冠心病发生的基础，同时高尿酸又可影响和加重人体高血脂。 因此，高血脂和高尿酸均为高血压病和冠心病的危险因素，在临床诊断和治疗过程中应引起足够重视。
参考文献
[1] 邹玲，宋耀锋，依仁科.高血压合并冠心病患者血清血尿酸浓度测定值变化分析[J].中外医疗，2011，7：30.
[2] 田斌.血脂测定对冠心病诊断的意义[J]. 医药论坛杂志，2011，32(11)：157-158.
[3] 李天资，韦华，潘兴寿.成人高血压与高尿酸血症患病相关性分析[J].中国公共卫生，2010，26：273-275.
[4] 索