核心期刊投稿高流量湿化氧疗对气管切开所致医院获得性肺炎的影响

发布时间：2014-11-25 14:24所属分类：临床医学论文浏览：1次加入收藏

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　　核心期刊投稿快速发表论文杂志推荐《中华护理教育》杂志为中国科学技术协会主管、中华护理学会主办、国内外公开发行的护理学术期刊，为中国期刊全文数据库(简称CNKI)的收录期刊和《中国核心期刊(遴选)数据库》的收录期刊。
　　【摘要】 目的：探讨高流量湿化氧疗系统对气管切开患者医院获得性肺炎的影响。方法：将75例均已脱离呼吸机气管切开患者按照随机数字表法分为试验组和对照组，试验组45例，对照组30例。对照组使用传统人工面罩湿化吸氧，试验组运用Fisher&Paykel公司的HHFNC系统。观察两组患者医院获得性肺炎发生率、气道湿化效果、气道护理时间及并发症情况。结果：试验组湿化满意率高于对照组，医院获得性肺炎发生率，护理时间及并发症发生率均低于对照组，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：高流量湿化氧疗系统能为气管切开患者提供恒定的温度及湿度，减少并发症及护理时间，降低医院获得性肺炎的发生率。

　　【关键词】 气管切开患者,高流量湿化氧疗系统,医院获得性肺炎,湿化效果

　　【Abstract】 Objective：To investigate the preventive effect of the high-flow humidification oxygen therapy system on hospital-acquired pneumonia in tracheotomied patients.Method： A total of 75 patients had been out of breathing machine with tracheotomy were randomly divided into experimental group(45 cases) and control group(30 cases). The patients in the experimental group received heated and humidified high-flow oxygen therapy with the new system，while the patients in the control group were managed with traditional artificial airway humidification. The incidence of hospital acquired pneumonia，Airway of wetting effect， Airway nursing time and the complications were observed in both groups.Result： Airway moist satisfaction in experimental group was more high than control group， the incidences of hospital acquired pneumonia and complications in the experimental group were lower than that of control group and the airway nursing time each day for experimental group was shorter than that of control group simultaneously， and the difference between the two groups was statistically significant(P<0.05). Conclusion：The new type of high-flow humidification oxygen therapy system can improve comfort and efficacy of the oxygen therapy in tracheotomied patients， reduce complications and nursing time， reduce the incidence rate of hospital acquired pneumonia.

　　【Key words】 Tracheotomied patients; The high-flow humidification oxygen therapy system; Hospital-acquired pneumonia; Wetting effect

　　First-author’s address： The People’s Hospital of Meizhou， Meizhou 514000，China

　　气管切开所致的医院获得性肺炎是目前最常见的医院获得性感染之一，通常是为了保证患者上呼吸道通畅，缩小无效腔，行气管切开术，但是在保证了患者呼吸道通畅的同时，也增加了感染的风险，因为气管切开后气管与外环境直接沟通，破坏了呼吸道屏障，再加上患者通常并发呼吸道生理功能明显减退，免疫力下降，应激能力减弱，则更容易导致肺部感染[1]。湿化气道是预防与治疗医院获得性肺炎的重要手段，高流量湿化氧疗系统是一种非机械通气的新型气道湿化系统，可显著改善气道干燥，减低患者气道阻力，改善气道廓清能力，能减少死腔通气量，改善氧合等[2]。本临床研究拟在分析研究高流量湿化氧疗对气管切开所致医院获得性肺炎的影响。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　选择笔者所在医院ICU气管切开患者，共75例，均已脱离呼吸机，且住院时间>48 h，患者中男41例，女34例，按随机数字表法将其分为试验组和对照组，试验组45例，对照组为30例，年龄27～78岁。患者有不同程度的基础疾病，包括：重大手术后心脑血管疾病、吸入性肺炎、慢性阻塞性肺病、恶性肿瘤等。试验组急性生理与慢性健康评分(acute physiology and chronic health evaluation，APACHEⅡ)(17.2±4.1)分，对照组(16.7±5.3)分。两组患者性别、年龄、急性生理与慢性健康评分等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。 　　1.2 医院获得性肺炎诊断标准

　　参照中华医学会呼吸病学分会医院获得性肺炎诊断和治疗指南：(1)入院后超过48 h发病，前后胸片比较出现新的或进展性浸润性病灶。(2)肺实变体征和(或)湿性

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