药学论文投稿范文参考
发布时间：2013-12-20 10:20所属分类：药学论文浏览：1次加入收藏
药学论文 投稿期刊推荐《中国生化药物杂志》由南京生物化学制药研究所、全国生化制药情报中心站、中国生化制药工业协会、中国药品生物制品检定所主办、编辑出版的技术性刊物，是我国生化制药行业唯一的专业性期刊。读者为生化制药工作者、科技人员、医药卫生
药学论文投稿期刊推荐《中国生化药物杂志》由南京生物化学制药研究所、全国生化制药情报中心站、中国生化制药工业协会、中国药品生物制品检定所主办、编辑出版的技术性刊物，是我国生化制药行业唯一的专业性期刊。读者为生化制药工作者、科技人员、医药卫生人员。
【摘要】目的：探讨如何提高医院药品有效周转，减少积压，从而提升医院药品库房管理水平。方法：通过剖析医院药品积压的原因，制定合理的采购计划，加速药品的周转循环，减少药品库存。结果：药品和资金得到有效周转，减少了药品的积压浪费，进而使药库的管理工作更加完善。结论：提高医院药品有效周转，减少积压浪费可提高药库管理工作的有效性、科学性以及合理性，优化资源合理利用，保证用药安全有效，避免浪费。
【关键词】药库管理,药品积压,药品采购计划
药品是一种用于防治疾病的特殊商品，其储备和消耗量受地区病种范围，医师用药习惯，季节变化等很多因素的影响。同时也受到市场经济规律的制约。医院药品的安全有效和充足合理的库存是保证医院临床医疗工作正常运转的重要前提。在日常工作中，因为受到供应体制及管理水平等诸多因素的干预，医院药品虽然满足了临床供应，但同时也导致了不同程度的积压[1]。近些年来，随着医药产业的发展，药品种类的丰富，医院对药物的选择空间逐渐扩大，导致药品积压的情况逐渐显现[2]。药品积压不但对药品质量产生影响，而且会对流动资金有效使用率、药品周转率、人力资源造成冲击[3]。
对工作实践中药品积压的各种原因全面分析，总结一些相应的解决的对策，是提高医院药品周转率和药品管理效益的有效途径。以加强购销管理，提高药品有效周转，保证药品质量，加快资金周转，减少浪费。
1药品积压的常见原因及处理方法
1.1对药品选择的变化引起的积压随着医药行业的迅速发展，许多治疗效果好、副作用小，且应用方便的新药大量上市，药品种类的增多及剂型的更新，扩大了临床医师对药物选择的范围，大多数患者在医生开具处方时也倾向于应用新药。但同时医师选择药品的习惯也存在不一致，一般是逐渐更替可替代的效价高，毒副作用低的药品。一些药品因疗效一般或副作用大而消耗量减少，甚至停用。如制霉菌素片，吡哌酸片，注射用阿昔洛韦等药品在本院出现积压，最后淘汰。
1.2某些流行病或特种疾病治疗所需药品的积压比如腺病毒流行时因前期感染发病人数呈爆发式增长，后续发病人数具有不可预知性。因而对疾病救治所必需药品采取大批量多渠道采购储备。一旦疫情得以控制，出现大量药品积压，像胸腺法新、干扰素、静注人免疫球蛋白、板蓝根颗粒、双黄连口服液等。这种应急事件中发生的积压要及时清退至供货商业，避免影响再次销售。还有治疗有机磷中毒的药品，必备而很少使用出现积压，如氯解磷定注射液。院内病种结构短时间内发生变化，易造成药品积压。像脉管炎科患者数量的急剧变化，曾经导致注射用重组链激酶，前列地尔注射液等药品的积压。
1.3适应证少的某些专科药品的积压肿瘤科用药出现较多。治疗口腔部血管瘤的平阳霉素注射液，博来霉素注射液等，或者价格昂贵的靶向制剂吉非替尼片，盐酸厄洛替尼片等，由于病例较少，住院患者用药单日发放，可出现拆包后未使用完的情况。这类药品积压后无法向供货商退货，易造成浪费。
1.4新引进药品易出现积压新药的准入制度及各种手续（包括使用过程中）复杂，间接影响其使用量，造成积压。新药进入药品流通各个环节都要履行严格的报批和审查程序：各单位要根据自身的需要进行书面申请，通过质监部门审查同意才可以进入采购环节。先小量采购，经临床验证，随访等最后评估疗效及不良反应，再经相关部门筛选，才可作为常备药品目录。临床科室新引进的药品使用量不稳定，容易造成积压。这主要有以下几方面的因素：医师对药品的认知水平，药品自身的临床疗效，患者对药品的接受与认可程度，学术推广的连续性有效性。
1.5药品不良反应信息的发布导致相关药品的积压由于国家药品不良反应中心或者国际上（主要是美国和欧洲）发布药品不良反应的警示信息，舆论导向引起的积压。马来酸罗格列酮片（文迪雅，太罗），盐酸吡格列酮片，被报道有引起心脏病风险。盐酸吡格列酮片同时被报道有引起膀胱癌风险。这些药品的使用量在出现药品不良反应的报道后急剧减少，出现积压，最后及时退货处理。原本使用广泛备药量较大的喜炎平注射液和胸腺肽注射剂被报道易出现严重过敏反应后，使用量也出现大幅减少，一段时间内呈院内库存过大的情况，为防止药品积压及时退货。
以上为导致药品积压的不可控因素，出现以上积压情况应随时及时予以相应的处理，以避免造成浪费。建议实施专人管理、定时核查、定期汇报和考核的制度，及时对数据进行汇总，多方协调加以解决。可先于医院内部对积压的药品进行调剂，如果确实无法进行调剂使用，则争取向医药公司退药，以尽量减少医院的损失。
建议基于目前药品管理系统，加入积压药品相应的处理程序，做到积压药品的信息流与药品流同步生成，实现报表的电子化，使之具有多点联动、信息共享、反应迅速的特点，使积压药品得到及时处理，缩短处理流程，并有效避免了积压导致的资金占用[4]。
2制定合理的采购计划，提高药品有效周转
合理的药品采购计划和精确药品库存是确保药品不产生数量型积压的前提条件，合理的采购计划，不但可以提高药品及资金周转率，还能避免药品断货，减少积压失效，提高工作效率[5]。某药品单位时间的库存量绝对大于其销售量，此类药品积压是数量型积压，或者院内病种结构短时间内发生变化当需求发生变化，或不合理进货量多于实际需要，易于发生数量型积压。这种原因的积压一般涉及的药品数量较大。所以，药库管理需要符合药品流通的市场规律，确保药品供应的同时，缩减库存量，加快其周转循环，同时完善药品的账务管理及成本核算，以保证医院的经济和社会效益[6]。
数字化信息系统应用于药品采购管理中能够进一步提升药品库房主线流程的工作效率，大大优化流程，提高工作质量[7]。准确及时掌握医院用药变化的规律，计划量科学，包括调剂室备药量，库房采购量。药房整体库存统筹考虑。目前本院主要依靠药品采购计划软件制定药品采购计划。实施以来，制定计划所用的时间较以往人工汇总调剂室药品需求数据而言大幅缩短，同时是对院内使用的药品的全品种扫描，数据全面。
药品采购计划的原理如下：药品需求数量A=C-B，A代表以当前计后n天内某药品的需求量；B代表当前院内某药品的库房和各调剂室总库存；C代表以当前计前n天内某药品总消耗量。制定n天的采购计划则在程序中输入相应的数字n，确定后程序自动扫描所有的库存量及消耗量。如果A为正数则说明该药品n天内库存不足，需要进货，如果A为负数则说明该药品n天内库存充足不需进货，不显示在程序的界面。
最后依据药品包装的规格，体积的大小和储存条件等因素对数据A进行修正，使采购计划更加合理。消耗量大稳定的药品一般修正为整包装，体积大的药品则根据库房及调剂室的货架空间随机调整。这种模式的采购计划的最大优越性是不易遗漏药品。合理制订采购计划，除了上述软件得到的数据之外，还要统筹考虑以下三方面的因素：（1）依据各科室用药具体情况，制定采购计划，并重点突出。利用药品库房信息系统及时了解药品采购信息，根据反馈的数据掌握临床用药情况，进一步对药品分类总结：对于常用药物，相应提高采购下限，以保证临床应用的库存充足；而对于临床用量小及周转慢的药品，应相应降低其采购下限，仅保留较少储备量或无库存。（2）依据药品的库房仓储，制订相应的采购计划。药品管理人员遵循国家制定的药品价格调控政策，按照合理库存、减少资金占用、加速周转的原则制定采购计划，根据临床用量实行多次小量购进，以有效避免药品积压浪费，并利于保证仓储药品的质量与控制。保障药品供应关键在于“合理库存”，要恰好能保障临床常规用量，对特殊需求用量也要能及时做出反应，才能真正地达到“高效保障”目的[8]。（3）实施相对零库存管理模式，降低药品储存成本。在医院药品管理中，医院药库药品管理在药品流通管理中占有重要的地位，药库管理的效果直接关系到药品的质量及临床疗效[9]。所谓“零库存”管理，是企业在物资的储备环节上对物资以“零库存”状态进行管理的一种方法[10]。实际工作中销量稳定，与疾病流行无关及可维持长期供应的药品可采用绝对零库存管理。但是，作为医院特殊医疗部门的药品库房，则与企业管理有较多差异，如果实施绝对的“零库存”管理，必然会导致许多问题，如临床出现用药数量的变化、医药公司药品供应不及时以及相应部门药品库存信息上传滞后等情况均可导致临床用药供应不足。因此，“相对零库存”的管理模式在医院药品库房中已经被广泛采用，相对零库存的药物为治疗流行病，突发病、销量不稳定，实施零库存易断药的品种，如抗生素、血液制品等[11]。
3结论
通过综合管理措施的有效实施，一方面能确保医院充足的药品储备供应临床使用，另外一方面可有效降低药品的储存成本，减少积压浪费，促进资金的运转，同时确保了医院仓储药品的质量。为进一步有效提高医院药品管理效益和管理质量，健全药品库房质量信息系统，改进工作流程提供客观、实用及科学的经验。
参考文献
[1]单文治，谢静，顾苏俊.医院积压药品形成原因及解决对策[J].中国医院管理，2010，30（11）：69.
[2]吴晓松.医院药品积压原因分析及相应措施[J].广东药学，1998，8（3）：44.
[3]卞红霞.病区药品管理常见的问题及措施[J].中国中医药咨讯，2010，2（16）：196-197.
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