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发布时间：2013-12-09 15:37所属分类：临床医学论文浏览：1次加入收藏

宫颈癌是近年来临床重视程度日益提升的一类妇科恶性肿瘤，对于本类患者的早期诊断率也随着筛查普及面的扩宽而不断升高，故对于早期宫颈癌患者治疗的研究也不断增多，其中腹腔镜手术是应用及研究均较热的一类治疗方式，鉴于其综合应用价值的研究相对不足的现

　　宫颈癌是近年来临床重视程度日益提升的一类妇科恶性肿瘤，对于本类患者的早期诊断率也随着筛查普及面的扩宽而不断升高，故对于早期宫颈癌患者治疗的研究也不断增多，其中腹腔镜手术是应用及研究均较热的一类治疗方式，鉴于其综合应用价值的研究相对不足的现状，因此对其的进一步研究仍十分必要[1]。

　　[摘要]目的研究分析腹腔镜手术在早期子宫颈癌患者中的应用价值。方法选取2010年9月～2013年1月于本院进行治疗的54例早期子宫颈癌患者为研究对象，将其根据手术方式的不同分为对照组（开腹手术组）27例和观察组（腹腔镜手术组）27例，比较两组患者的出血量、并发症发生率及手术前后的血清鳞状上皮细胞癌抗原（SCC）、癌抗原125（CA125）、白介素6（IL-6）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）及皮质醇（Cor）水平。结果观察组的出血量少于对照组（P<0.05），并发症发生率低于对照组（P<0.05），手术后的血清IL-6、hs-CRP及Cor水平均低于对照组（P<0.05），两组间的血清SCC、CA125差异无统计学意义（P>0.05）。结论腹腔镜手术在早期子宫颈癌患者中的应用价值较高，不仅可有效治疗疾病，且降低了手术性不良影响。

　　[关键词]腹腔镜手术,早期子宫颈癌,应用价值

　　本文就腹腔镜手术在早期子宫颈癌患者中的应用价值进行研究分析，现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1临床资料

　　选取2010年9月～2013年1月于本院进行治疗的54例早期子宫颈癌患者为研究对象，将其根据手术方式的不同分为对照组（开腹手术组）27例和观察组（腹腔镜手术组）27例。对照组的27例患者中，年龄28～43岁，平均（37.3±3.8）岁；有生育史者23例，无生育史者4例；分期：Ⅰa期12例，Ⅰb期15例；病理分类：鳞癌25例，腺癌2例。观察组的的27例患者中，年龄27～44岁，平均（37.5±3.7）岁；有生育史者22例，无生育史者5例；分期：Ⅰa期12例，Ⅰb期15例；病理分类：鳞癌26例，腺癌1例。两组患者的年龄、生育史、分期与病理分类比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。1.2方法

　　对照组采用常规的开腹手术进行治疗，首先对患者进行麻醉，然后取下腹部切口，长度为20～25cm，对圆韧带进行处理，将腹膜剪开并反折，然后将输尿管、膀胱侧窝、主韧带等进行游离处理，再将预切除的宫颈阴道部分进行有效游离及切断，处理后对盆腔淋巴结进行全面细致的清扫。观察组采用腹腔镜手术进行治疗，采用常规四孔法进行手术，以两个10mm和两个5mm的手术操作孔进行治疗，气腹压力维持在12～15mmHg，对腹腔脏器进行探查，对于需要保留卵巢功能者首先将其进行游离，然后依次进行输尿管游离及淋巴结切除，然后将输尿管游离至膀胱部位，再从阴道处开始切除，最后进行其他后期处理。对两组患者的出血量、并发症发生率进行比较。

　　1.3检测指标

　　检测手术前后的血清鳞状上皮细胞癌抗原（SCC）、癌抗原125（CA125）、白介素6（IL-6）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）及皮质醇（Cor）水平并进行比较。

　　1.4统计学处理

　　应用软件SPSS15.0处理数据，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组患者出血量及并发症发生率的比较

　　观察组的出血量少于对照组，术后的总并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

　　2.2两组患者手术前后血清SCC、CA125、IL-6、hs-CRP及Cor的比较

　　术前对照组与观察组的血清SCC、CA125、IL-6、hs-CRP及Cor比较，差异无统计学意义（P>0.05），而手术后3d与7d观察组的血清IL-6、hs-CRP及Cor均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），两组间的血清SCC、CA125差异无统计学意义（P>0.05），但均低于术前（P<0.05）（表2）。

　　3讨论

　　随着宫颈病变筛查的普及范围的扩大，早期宫颈癌的诊断率也不断提升，因此对于此类患者的相关治疗研究也较多[2]。其中手术作为此类患者的常用治疗方式，随着微创技术的发展和患者要求的提升，其也逐步往微创的方向发展，而腹腔镜手术即是常用的一类微创手术方式，其满足了创口缩小的微创需求，但是对于其对于病灶的清除效果临床仍存在争议[3-4]。其中，肿瘤标志物为反映病灶清除治疗效果的有效方面，SCC、CA125均是应用率较高的指标，对其水平的监测有助于了解恶性肿瘤的清除程度，从而了解疾病的治疗效果。再者，IL-6、hs-CRP及Cor是反映机体炎性与应激性反应的重要指标，对于疾病严重程度及手术造成的影响均有较高的反映价值[5-7]，因此对其诊断研究的价值也较高，当手术创伤较大时，其在机体的水平升高则较大，而疾病状态较为严重时，其水平也较高，因此当疾病得到有效控制及手术创伤均较小时其水平方可呈现相对较低的水平，因此其对于治疗效果与手术可取程度的监测价值均较高。

　　本文就腹腔镜手术在早期子宫颈癌患者中的应用价值进行观察，发现其较常规的开腹手术表现出更高的临床应用效果，不仅出血量相对较低，并发症发生率相对较低，且炎性与应激性反应程度也较低；另外，患者术后的SCC、CA125等肿瘤标志物降低幅度与开腹手术基本一致，说明其达到了与开腹手术相同的病灶治疗效果，同时在此基础上降低了手术的创伤性程度[8]。

　　综上所述，腹腔镜手术在早期子宫颈癌患者中的应用价值较高，不仅可有效治疗疾病，且降低了手术性不良影响。

　　[参考文献]

　　[1]蒋素玲.不同手术方式在早期宫颈癌患者中的应用研究[J].中国现代药物应用，2013，7（12）：79-81.

　　[2]董伟君，周建维.腹腔镜根治性子宫切除术与开放手术治疗老年早期宫颈癌患者的疗效研究[J].中国医师进修杂志，2013，36（12）：6-8.

　　[3]陈艳丽，李力.腹腔镜下宫颈癌根治术治疗早期宫颈癌的Meta分析[J].循证医学，2012，12（5）：307-313.

　　[4]冯凤芝，向阳.腹腔镜根治性宫颈切除治疗早期宫颈癌[J].实用妇产科杂志，2012，28（12）：995-997.

　　[5]龙梅，吴楠，王树鹤，等.腹腔镜治疗早期宫颈癌的临床疗效分析[J].山西医科大学学报，2012，43（10）：785-787.

　　[6]ChoiCH，LeeJW，LeeYY，etal.Comparisonoflaparoscopic-assistedradicalvaginalhysterectomyandlaparoscopicradicalhysterectomyinthetreatmentofcervicalcancer[J].AnnSurgOncol，2012，19（12）：3839-3848.

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