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发布时间：2013-12-20 10:10所属分类：临床医学论文浏览：1次加入收藏
妇科医生职称论文 投稿期刊推荐 《 中国妇幼卫生杂志》由中华人民共和国卫生部主管，中国疾病预防控制中心妇幼保健中心为该杂志的承办单位，创刊时间1984年，曾用刊名《中国医学文摘（卫生学）》，规格为国际通用的大16开本，双月刊。 【摘要】目的：探讨外
妇科医生职称论文投稿期刊推荐《中国妇幼卫生杂志》由中华人民共和国卫生部主管，中国疾病预防控制中心妇幼保健中心为该杂志的承办单位，创刊时间1984年，曾用刊名《中国医学文摘（卫生学）》，规格为国际通用的大16开本，双月刊。
【摘要】目的：探讨外敷中药配合光电离子治疗仪治疗乳腺增生的临床疗效。方法：选取本院2011年1月-2012年1月60例乳腺增生患者给予外敷中药配合光电离子治疗仪治疗，观察患者症状缓解时间、临床治疗有效率及复发情况。结果：60例乳腺增生患者症状缓解时间为（7.5±3.4）d，临床治疗有效率为98.33%，随访1年内复发率为3.33%。结论：采用外敷中药配合光电离子治疗仪治疗乳腺增生临床疗效满意，患者症状缓解时间短，临床治愈率高，复发率较低，可作为乳腺增生治疗的理想方法。
【关键词】外敷中药,光电离子治疗仪,乳腺增生
乳腺增生又名乳腺结构不良症、小叶增生、纤维囊性病，是育龄妇女最常见的乳腺疾病之一[1]。临床表现为乳房疼痛、乳房肿块、月经失调、情志改变、乳头溢乳等，目前临床对于乳腺增生是否会演变成恶性肿瘤尚无统一意见，但一些临床研究已证实乳腺癌与乳腺增生存在一定关系[2]。近代文献报道，乳腺增生患者有2%～4%的癌变可能，且我国乳腺癌发病率目前呈明显上升趋势[3]。因此，对于乳腺增生应给予积极有效的治疗，才能减小其潜在发生乳腺癌的风险。为了探讨外敷中药配合光电离子治疗仪治疗乳腺增生的临床治疗效果，笔者对2011年1月-2012年1月60例乳腺增生患者进行外敷中药配合光电离子治疗仪综合疗法，取得良好的疗效，现将相关临床资料报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取2011年1月-2012年1月60例乳腺增生患者作为研究对象，年龄24～51岁，平均（26.5±10.2）岁，病程1个月～7年，其中已婚52例，未婚8例。患者经超声及X线检查确诊为乳腺增生，病例组织学检查提示无癌变及乳腺纤维瘤病例。患者临床表现主要为不同程度而的乳房胀痛、针刺样疼痛或隐痛、月经前后周期性乳房胀痛，严重者疼痛累及腋窝和肩部。其中35例患者乳房内可扪及大小不一肿块或弥漫性增厚病变，肿块与周围乳腺组织界限不清，但未见与皮肤或胸大肌粘连情况。临床诊断参照中华医学会外科学会乳腺病专业委员会第8次会议通过的《乳腺增生病诊断标准》（2002年）进行，即乳房疼痛连续3个月不能缓解，乳房胀痛或刺痛呈周期性发作，月经前疼痛加重，经检查后可见一侧或双侧乳房内有单个或多个大小不一的结节或条索状硬结，肿块边界不清，与皮肤不粘连，推之可动[4]。经临床红外线扫描和B超检查提示，排除乳腺纤维瘤、乳腺癌等乳腺疾病，其中24例患者B超检查结果有明显乳腺增生声像图特点，病变区域乳腺组织回声较周围组织明显增厚，46例患者乳腺腺体层内有圆形或卵圆形回声区，偶见囊内分隔。
1.2方法60例患者均给予外敷中药配合光电离子治疗仪治疗，患者与月经中期接受中药配制的乳痛康贴外敷加VLH-6100光电离子治疗仪综合疗法，其中乳痛康贴主要成分为金银花、大黄、黄连、黄柏、冰片、乳香等。光电离子治疗仪治疗选择在患者月经中期，治疗前温水擦净患者乳腺增生部位，并贴敷乳痛康贴，光电离子治疗仪模式为1～4，治疗时间为30～40min/次，按照患者病情在1～18级区间内选择红外线辐射强度，以患者感觉舒适为宜，治疗时配合轻柔、舒缓的音乐，以7～10d为1个疗程，连续治疗3个疗程。观察患者症状缓解时间、临床治疗有效率及随访1年内复发情况。
1.3疗效判定标准参照《乳腺增生病诊断及疗效评定标准》将临床治疗效果分为治愈、显效、有效和无效，其中治愈、显效和有效病例计入临床治疗有效率计算[5]。（1）患者临床症状及体征完全消失，乳腺彩超检查提示无异常情况，且治疗后3个月后未见复发为治愈；（2）患者自觉症状完全消失，临床触诊可扪及乳腺增生结节，乳腺彩超检查提示乳腺肿块最大直径缩小1/2为显效；（3）患者自觉症状明显减轻，乳腺彩超检查提示乳腺肿块最大直接缩小1/2或自觉症状无明显变化，但乳腺肿块缩小1/2为有效；（4）患者临床症状及体征无明显变化，乳腺彩超检查提示有不同程度异常为无效。患者疗效评价以月经后7d检查结果为准，以排除生理因素对患者乳房疼痛程度及肿块形态的影响[6]。
2结果
60例患者经临床治疗后治愈30例，显效24例，有效5例，无效1例，临床治愈率为50.0%，有效率为98.33%。患者症状缓解时间为（7.5±3.4）d，所有患者治疗后均给予1年随访，随访期间复发2例，复发率为3.33%。
3讨论
乳腺增生是女性常见乳房疾病之一，指发生于乳腺上皮及纤维组织的增生、乳腺组织导管及乳小叶在生理结构上的退行性病变和进行性结缔组织生长，临床多发于30～40岁女性人群，其发病原因主要是内分泌激素失调，临床症状一般为乳房周期性疼痛，月经前疼痛加剧，行经后乳房疼痛症状减退或消失[7]。现代医学研究表明，乳腺增生的发生与患者卵巢内分泌情况密切相关，当患者雌激素水平增高、孕激素水平下降或雌激素比例失衡、受体对雌激素敏感性增加时，乳腺组织就会因缺乏孕激素调节保护而导致增生过度，引起组织结构的紊乱，产生乳腺结构不良症[8]。国外学者根据内分泌激素失衡这一病因学说选取多种雄性激素或孕激素对抗雌激素，这类药物可明显缓解患者自觉乳房疼痛症状，软化乳腺增生结节[9]。近年来，随着医疗模式的转变和医学理念的进步，光电离子治疗仪逐渐应用于乳腺疾病的治疗，其治病机制为通过两个电极间的大功率红外线发射器，将红外线热辐射能量辐射至机体组织深处，在热辐射的作用下，机体深部组织的毛细血管会不断扩张，从而加快了血液循环、改善组织营养，达到治疗乳腺增生的目的[10]。
乳腺增生在中医学理论中属于“乳癖”范畴，是常见乳腺疾病，发病率约占全部乳腺疾病的75%，在育龄妇女群体中的发病率高达40%，是乳腺癌疾病的潜在风险因素[11]。祖国医学认为乳腺增生是不同原因所致的肝郁气滞、血气不畅而产生的肝脾不和或淤滞而引起的乳腺结构病变，因此对于乳腺增生的治疗应采用消郁散淤的治疗方法[12]。中药配制的乳痛康贴具有疏肝解郁、健脾养血、调摄冲任的作用，可有效改善乳腺增生患者肝气不舒、血行受阻的症状，配合光电离子治疗仪能够促进药物离子的深入，加强临床治疗效果，使患者乳房局部疼痛症状明显缓解，增生结节组织变软、缩小，最后消失[13]。且患者在治疗过程中无明显不适感，耐受性较高，治疗安全性较为显著。本组研究中采用的外敷中药配制的乳痛康剂，具有疏肝解郁、健脾养血的作用，可有效改善患者局部病灶的血行受阻症状[14]。同时配合光电离子治疗仪，在中医经络治疗的基础上，将传统与现代治疗融为一体，集合红外光热辐射与中草药离子导入等功能，有效缓解患者乳房局部胀痛情况，使肿块逐渐消失，在很大程度上加强了临床疗效[15]。且避免了手术治疗给患者带来的创伤，临床治疗费用较低，不良反应较小，保障了临床治疗的安全性[16]。本组研究中，60例患者经临床治疗后，总有效率为98.33%，随访期间复发率为3.33%，表明外敷中药配合光电离子治疗仪治疗乳腺增生可有效缓解患者临床症状，且安全性与经济性较高，值得进一步研究和临床推广应用。
参考文献
[1]郑泽霖，何晓明.棘手的疾病-乳腺结构不良症[J].中国普通外科杂志，2007，16（1）：10-11.
[2]龚小平，廖建容，胥伟.药物离子导入治疗乳腺增生病120例[J].光明中医，2008，11（6）：114-117.
[3]文建华.逍遥散加味治疗乳腺增生42例[J].云南中医中药杂志，2009，30（3）：259.
[4]曾健，陆云飞，将传哲，等.痛结宁胶囊治疗乳腺增生病的临床疗效观察[J].浙江中西医结合杂志，2002，12（7）：404.
[5]樊敏江.浅谈中西医结合治疗乳腺增生[J].基层医学论坛，2012，16（14）：329.
[6]刘聪.乳腺增生发病机制的研究进展[J].医学综述，2012，18（5）：227.
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