世界临床医学论文范文老年肺结核新型化疗方案疗效
发布时间：2014-07-08 14:29所属分类：临床医学论文浏览：1次加入收藏
摘 要:目的：研究老年肺结核新型化疗方案疗效及对肝脏的近期损害。方法：2011年6月-2013年6月收治肺结核疾病患者76例，随机分为试验组和对照组，各 38例。对照组实行抗结核板式组合药物等进行治疗;试验组实行将两种以上抗结核药按一定的剂量制成的抗结核固定
摘 要:目的：研究老年肺结核新型化疗方案疗效及对肝脏的近期损害。方法：2011年6月-2013年6月收治肺结核疾病患者76例，随机分为试验组和对照组，各 38例。对照组实行抗结核板式组合药物等进行治疗;试验组实行将两种以上抗结核药按一定的剂量制成的抗结核固定复合制剂(以下简称FDC)进行化疗治疗。结果：在完成整个治疗后，试验组的痰菌转阴率92%，对照组75%。两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组有2例患者出现肝脏损害，对照组有4例患者出现肝脏损害。对所有患者进行相关的肝脏损害治疗后，患者的转氨酶均得到了有效控制。结论：FDC新型化疗方案治疗老年肺结核具有良好的治疗效果，搭配治疗可以减轻患者在化疗中产生的不良反应，更加安全可靠，同时也具有良好的耐受性，值得在实际临床中推广。
关键词:世界临床医学,老年肺结核,新型化疗方案,肝脏近期损害
Observation of efficacy and recent damage of liver of new chemotherapy in the treatment of senile pulmonary tuberculosis
Li Qingbiao，Mohetaer・Aimaier
Department of Tuberculosis Prevention and Control，the Disease Control and Prevention Center of Awati County，Xinjiang 843200
Abstract Objective：To explore the efficacy and recent damage of liver of new chemotherapy in the treatment of senile pulmonary tuberculosis.Methods：76 patients with pulmonary tuberculosis were selected from June 2011 to June 2013.They were randomly divided into the experimental group and the control group with 38 cases in each.The control group received the treatment of anti tuberculosis drugs of plate type combination.The experimental group had the chemotherapy treatment of an anti tuberculosis fixed compound(hereinafter referred to as FDC).This formulation was made with more than two kinds of anti TB drugs according to certain dose.Results：On completion of the treatment，the sputum negative conversion rate of the experimental group was 92%，that of the control group was 75%.There were statistically significant differences between the two groups(P<0.05).The experimental group had 2 patients with liver damage，the control group had 4 patients with liver damage.Transaminase of patients were effectively controlled after treatment of liver damage.Conclusion：Chemotherapy of FDC model has a good treatment effect in the treatment of senile pulmonary tuberculosis.Combination treatment can reduce the adverse reaction of patient in chemotherapy.It is more secure，and has a good tolerance，so it is worthy of promotion in clinical practice.
Key words Senile pulmonary tuberculosis;New chemotherapy;Recent damage of liver
老年人患肺结核疾病的概率较高，一旦患有此类疾病需要尽早进行治疗。肺结核类疾病的耐药率高，在患病后容易出现肝脏、肾脏等功能减弱[1]，体内的水分会减少，肺结核药物的半衰期较长，易在患者体内累积。通常对于老年患者来说，其在治疗肺结核疾病时多患有其他疾病，会服用多种药物，这些药物有可能会对肺结核治疗药物产生不良影响[2]。在患者进行化疗时需要保证患者的营养，以提高机体免疫力。2011年6月-2013年6月收治肺结核疾病患者76例，现报告如下。
资料与方法
2011年6月-2013年6月收治肺结核疾病患者76例，随机分为试验组和对照组，各38例。其中对照组男21例，女17例，年龄52～74岁，平均(67.1±5.2)岁。试验组男25例，女13例，年龄50～76岁，平均(68.3±4.8)岁。本次参与试验的所有老年患者体重均>50kg，且未患有糖尿病、心血管等相关疾病。两组患者在年龄、性别等一般资料方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。 方法：①对照组实行抗结核板式组合药物等进行治疗[3]。a.初治：涂阳患者，化疗方案2H3R3Z3E3/4H3R3;在强化治疗期隔日用药1次，每次需服用13片药物，时间2个月，在继续期治疗中隔日用药1次，每次需服用4片药物，时间4个月;b.复治：涂阳患者，化疗方案 2H3R3Z3E3S3/6H3R3E3;在强化治疗期隔日用药1次，每次需服用约13片药物，同时肌内注射链霉素，在后续治疗中隔日用药1次，每次需服用9片药物。②试验组患者实行FDC，根据患者的体重确定每次药品用量。a.初治：涂阳化疗方案，FDC-2HRZE/4HR，强化期：使用4联 FDC，1次/日，为期2个月;继续期：使用HR，1次/日，为期4个月，共120次，进行化疗;b.复治：涂阳患者，使用FDC-2HRZES /6HRE;强化期：2HRZE/6HRE，每日服药，为期2个月，共60次，继续期：每隔1日服药，为期6个月，共180次，全疗程共计240次。若患者的肺部出现感染，需要进行抗炎治疗。在对老年肺结核患者进行治疗时，用药剂量需要低于成年人的剂量，同时观察患者在治疗过程中出现的不良反应。对患者治疗前后的痰菌进行制片检测，之后进行比较。在治疗前后对患者的胸片进行检查，同时还要检查尿常规、肾功能以及血常规等情况。
统计学方法：采用SPSS 17.0统计学软件进行处理，计量资料以(x±s)表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
结 果
痰菌阴转率：在经过2个月的治疗后，试验组患者的阴转率84%，对照组的阴转率72%，两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。在完成整个治疗后，试验组的痰菌转阴率92%，对照组75%，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。
治疗期间肝脏损害情况：对于老年肺结核患者来说，治疗对患者产生的肝脏损害主要表现为转氨酶上升，试验组有2例患者出现肝脏损害，对照组有4例患者出现肝脏损害。对所有肝脏损害患者进行相关治疗后，患者的转氨酶均得到了有效控制。
讨 论
近年来，我国人口老龄化问题越来越严重，我国已经步入了一个老龄化社会。老年人由于机体的功能出现退化，免疫力降低，较为容易患上肺结核疾病。已有研究显示，在我国的肺结核患者中，集中发病的年龄为65～75岁[4]，>50岁的肺结核患者在患病后会有75%以上的再次发病。一旦患者出现肺结核疾病，机体的耐受性会变差，身体吸收和代谢治疗肺结核药物的能力下降，容易出现不良并发症。因此，需要正确选择合理的有较好疗效的药物对患者进行化疗。
在药物的选择上，需要根据患者的基本身体情况和病情做出选择，在进行治疗时，需要时刻观察患者出现的不良反应。对老年肺结核患者实行FDC新型治疗方案，可以促使患者联合、足量、规范服药，提高患者治疗的依从性，减少产生耐药结核病。而传统的板式药物治疗，患者易出现呕吐、恶心等不良反应，同时影响药物的治疗效果。在使用药物的剂量方面，由于每一例患者的病情、年龄以及性别、体重等方面均存在一定差异，所以药物剂量与标准剂量的治疗效果存在较大差异，从而导致部分患者在治疗后无法得到较好的效果，同时会使利福平和异烟肼的耐药性增强。
本次试验结果显示，FDC新型化疗方案治疗老年肺结核具有良好的治疗效果[5]，此类药物搭配治疗可以减轻患者在化疗中产生的不良反应，更加安全可靠，同时也具有良好的耐受性[6]，值得临床推广。
除此之外，在对老年肺结核患者进行治疗时，还需要配合饮食疗法，多食用富含蛋白质的食物，以提高患者的机体免疫能力，避免再次出现感染等情况。
参考文献
1 陈英杰.传统化疗方案联合左氧氟沙星治疗肺结核的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2012，5(18)：52.
2 朱莉贞，高孟秋，陈巍，等.复治肺结核化疗新方案与原复治方案的临床对照观察[J].中国防痨杂志，2012，25(5)：79-81.
3 饵凤玲，杜建，姜晓颖，等.我国合并糖尿病初治涂阳肺结核患者治疗效果的系统评价和meta分析[J].医学观察杂志，2011，20(9)：5l-55.
4 中华人民共和国卫生部.全国结核病耐药性基线调查报告(2007-2008年)[M].北京：人民卫生出版社，2010：45-50.
5 中华医学会.临床诊疗指南・结核病分册[M].北京：人民卫生出版社，2005：48-50.