医学论文发表代理范文原发性非霍奇金淋巴瘤1例
发布时间：2014-07-08 14:31所属分类：临床医学论文浏览：1次加入收藏
骨原发性非霍奇金淋巴瘤是一种起源于骨髓的霍奇金淋巴瘤，是一种较为少见的结外淋巴瘤，约占所有非霍奇金淋巴瘤1%[1]。Bear等[2]报道，骨原发性霍奇金淋巴结瘤约占所有恶性骨肿瘤7%。根据组织来源不同将非霍奇金淋巴瘤分B细胞型、T细胞型和组织细胞型，前两
骨原发性非霍奇金淋巴瘤是一种起源于骨髓的霍奇金淋巴瘤，是一种较为少见的结外淋巴瘤，约占所有非霍奇金淋巴瘤1%[1]。Bear等[2]报道，骨原发性霍奇金淋巴结瘤约占所有恶性骨肿瘤7%。根据组织来源不同将非霍奇金淋巴瘤分B细胞型、T细胞型和组织细胞型，前两者占绝大多数[3]，国内外报道最多亚型以大B细胞居多，本例亦大B细胞亚型。
摘 要: 骨原发性非霍奇金淋巴瘤(PLB)是一种较为少见的结外淋巴瘤，发现疑似病例应做病理确诊，并注意与其他疾病的鉴别诊断。本文就1例该病患者临床诊断等问题做一简单阐述。
关键词:医学论文发表代理, 肱骨下段,原发性非霍奇金淋巴瘤,诊断
1 case of primary non Hodgkin's lymphoma of humerus under section
Wang Yong，Song Qinghua，Tian Bin
Department of Radiology of Dongfeng Motor Corporation Maojian Hospital(Shiyan City，Hubei)，442012
Abstract Primary non-Hodgkin 's lymphoma of bone(PLB)is an uncommon extranodal lymphoma.If suspected，it should be tested for pathological diagnosis，and made differential diagnosis with other disease.This paper makes a simple exposition on the clinical diagnosis problem of 1 case of patient with this disease.
Key words Humerus under section;Primary non Hodgkin's lymphoma;Diagnosis
病例资料
患者，男，77岁。无明显诱因出现“右上臂疼痛1个月”来我院就诊。右上臂未见明显红、肿及发热征象，上臂亦未见明显肿块，在我院行肘关节X线平片、CT检查，并行常规胸片检查。
X线所见右肱骨下段偏内侧见片状骨质破坏，破坏区密度欠均匀，内见泥沙样残存骨，骨皮质变薄、破坏，未见明显骨膜反应，见图1。
CT能清楚地显示肱骨下段骨质破坏，并可见突破骨皮质向软组织内突出的软组织肿块，见图2。
患者肺部未见明显异常密度影，影像拟诊断为骨淋巴瘤，由于未进行全身系统检查，骨转移瘤亦不能除外。临床生化检查示患者重度贫血，ECT右侧肱骨下段可见骨质代谢轻度异常活跃灶，考虑为“右侧肱骨干肿瘤”所致，全身其余部位骨骼骨质未见明显异常，手术见肱骨下段后内侧、后外侧骨组织全部破坏，发现骨肿瘤组织呈白色鱼肉样组织向臂后侧膨出，大小约5cm×5cm，切取部分组织送快速病检，病理证实为非霍奇金淋巴瘤，见图3a和图3b。
讨 论
本病发病高峰30～45岁，20～70岁都可患病，男性多见，男女之比约2∶1，好发于长骨(股骨和胫骨)、骨盆、肋骨等，发生于肱骨的患者报道较少，约25%患者可以出现病理性骨折，病变以单发多见，少数多发。目前国内外公认的原发性骨淋巴瘤的诊断标准[4]：①肿瘤局限于单骨，临床和影像学检查未发现其他系统病变;②病理组织学上确诊骨病变为淋巴瘤;③就诊时只有局部转移，或至少原发病灶出现6个月后才有远处骨骼和其他部位转移。本例患者后来行核素扫描未见其他部位淋巴结病变及远处转移。
文献报道PLB最常见的X线表现为溶骨性骨质破坏[5]，Mulligan等报道约70%患者出现溶骨性破坏，国内丁晓毅等报道约81.6%(31/38)[6]，常表现地图样、虫噬样或大片状骨质破坏，骨膜反应少见，部分病例出现病理骨折，CT和MRI除了能发现骨质破坏，还能发现周围软组织肿块。
PLB应与骨肉瘤、尤文肉瘤及转移瘤等鉴别。骨肉瘤除了影像学上骨质破坏外还容易产生成骨性破坏，层状或放射针状骨膜反应，软组织肿块外，发病年龄及发病部位亦与PLB有明显区别，骨肉瘤好发于青少年，好发于干骺端，这与PLB通常限于骨干可鉴别，并且骨肉瘤发展迅速，皮肤容易出现红肿、热、痛。尤文肉瘤除了骨质破坏，软组织肿块外，它也好发于年青人，葱皮样骨膜反应也是尤文肉瘤一特征。对于老年患者有时转移瘤难以与淋巴瘤区别，但是如果未发现原发灶，又出现骨质破坏及软组织肿块的一些影像特征，且临床全身症状又不明显时应首先想到骨淋巴瘤。
参考文献
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3 邵亚娟，白春梅，陈书长.骨原发淋巴瘤7例临床分析[J].临床肿瘤学杂志，2006，11(7)：539-541.
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